Inasakinishadawa ya kuua waduduvyandarua (ITNs) kwenye miingo iliyo wazi, madirisha, na uwazi wa ukuta katika nyumba ambazo hazijaimarishwa ni hatua inayowezekana ya kudhibiti malaria. Inawezakuzuia mbukutoka kwa kuingia nyumbani, kutoa athari mbaya na ndogo kwa vienezaji vya malaria na uwezekano wa kupunguza maambukizi ya malaria. Kwa hiyo, tulifanya utafiti wa magonjwa katika kaya za Kitanzania ili kutathmini ufanisi wa vyandarua vyenye viuatilifu (ITNs) katika kulinda dhidi ya maambukizi ya malaria na vekta ndani ya nyumba.
Katika Wilaya ya Charinze, Tanzania, kaya 421 ziligawiwa vikundi viwili kwa nasibu. Kuanzia Juni hadi Julai 2021, vyandarua vyenye deltamethrin na synergist viliwekwa kwenye eaves, madirisha, na fursa za ukuta katika kundi moja, wakati kundi lingine halikufanya hivyo. Kufuatia usakinishaji, mwishoni mwa msimu wa mvua mrefu (Juni/Julai 2022, matokeo ya msingi) na msimu wa mvua mfupi (Januari/Februari 2022, matokeo ya pili), wanakaya wote walioshiriki (wenye umri wa ≥miezi 6) walipima kipimo cha PCR cha maambukizi ya malaria. Matokeo ya pili yalijumuisha jumla ya hesabu za mbu kwa kila mtego kwa usiku (Juni/Julai 2022), athari mbaya mwezi mmoja baada ya kuwekwa chandarua (Agosti 2021), na upatikanaji wa kemikali na masalia mwaka mmoja baada ya matumizi ya chandarua (Juni/Julai 2022). Mwisho wa jaribio, kikundi cha kudhibiti pia kilipokea vyandarua.
Utafiti haukuweza kutoa hitimisho kwa sababu ya sampuli isiyo na ukubwa wa kutosha kutokana na kukataa kwa baadhi ya wakazi kushiriki. Jaribio la kiwango kikubwa lililodhibitiwa na kundi bila mpangilio, linalohusisha usakinishaji wa skrini za dirisha zilizotibiwa kwa dawa ya muda mrefu, inahitajika ili kutathmini uingiliaji kati huu.
Data ya maambukizi ya malaria ilichambuliwa kwa kutumia mbinu ya itifaki, ikimaanisha kuwa watu ambao walikuwa wamesafiri ndani ya wiki mbili kabla ya utafiti au kunywa dawa za kutibu malaria hawakujumuishwa kwenye uchambuzi.
Kwa sababu idadi ya mbu walionaswa wakati wa tathmini ilikuwa ndogo, ni modeli ya urejeshaji hasi ya darubini isiyorekebishwa kwa idadi ya mbu walionaswa kwa usiku kwa kila mtego ndiyo ilitumiwa kubainisha idadi ya mbu kwenye chumba.
Kati ya kaya 450 zinazostahiki zilizochaguliwa katika vijiji vyote tisa, tisa hazikujumuishwa kwa sababu hazikuwa na paa wazi au madirisha kabla ya kubahatisha. Mnamo Mei 2021, kaya 441 zilikabiliwa na ubinafsishaji rahisi uliopangwa na kijiji: kaya 221 ziliwekwa kwa kikundi cha mfumo wa akili wa uingizaji hewa (IVS), na 220 zilizobaki kwa kikundi cha kudhibiti. Hatimaye, kaya 208 kati ya zilizochaguliwa zilikamilisha usakinishaji wa IVS, huku 195 zikisalia katika kikundi cha udhibiti (Mchoro 3).
Baadhi ya tafiti zinaonyesha kuwa ITS inaweza kuwa na ufanisi zaidi katika kulinda dhidi ya malaria katika makundi ya umri fulani, miundo ya makazi, au inapotumiwa na vyandarua. Upatikanaji wa bidhaa za kudhibiti malaria, hasa vyandarua, umeripotiwa kuwa mdogo, hasa miongoni mwa watoto wenye umri wa kwenda shule. [46] Upatikanaji mdogo wa vyandarua katika kaya huchangia katika matumizi madogo ya vyandarua ndani ya kaya, na watoto wenye umri wa kwenda shule mara nyingi hupuuzwa, hivyo kuwa chanzo cha maambukizi ya mara kwa mara ya malaria. na ukweli kwamba kikundi hiki kinaweza kupata ugumu zaidi wa kufikia vyandarua, ITS inaweza kuwa imetoa ulinzi kwa kundi hili, na hivyo kujaza pengo la ulinzi katika matumizi ya wavu. Miundo ya makazi hapo awali imehusishwa na ongezeko la maambukizi ya malaria; kwa mfano, nyufa za kuta za udongo na mashimo katika paa za kitamaduni hurahisisha kuingia kwa mbu.[8] Hata hivyo, hakuna ushahidi wa kuunga mkono dai hili; uchambuzi wa vikundi vya utafiti kwa aina ya ukuta, aina ya paa, na matumizi ya awali ya ITNs haukuonyesha tofauti kati ya kikundi cha udhibiti na kikundi cha ITN.
Ingawa kaya zinazotumia mfumo wa kudhibiti mbu wa ndani (ITS) zilikuwa na mbu wachache aina ya Anopheles walionaswa kwa kila mtego kwa usiku, tofauti ilikuwa ndogo ikilinganishwa na kaya zisizo na ITS. Kiwango cha chini cha kukamata katika kaya zinazotumia ITS kinaweza kuwa kutokana na ufanisi wake dhidi ya spishi kuu za mbu ambao hulisha na kutaga ndani ya nyumba (km, Anopheles gambiae [50]) lakini wanaweza kuwa na ufanisi mdogo dhidi ya spishi za mbu ambao wana uwezekano mkubwa wa kuwa hai nje (kwa mfano, Anopheles africanus). Zaidi ya hayo, ITS za sasa zinaweza zisiwe na viwango bora na vilivyosawazishwa vya pyrethroids na PBO na, kwa hivyo, huenda zisiwe na ufanisi wa kutosha dhidi ya Anopheles gambiae inayostahimili parethroid, kama inavyoonyeshwa katika utafiti wa nusu uwanja [Odufuwa, ujao]. Matokeo haya pia yanaweza kuwa kutokana na nguvu zisizotosha za takwimu. Ili kugundua tofauti ya 10% kati ya kikundi cha ITS na kikundi cha udhibiti na nguvu ya takwimu ya 80%, kaya 500 zilihitajika kwa kila kikundi. Kufanya mambo kuwa mabaya zaidi, utafiti huo uliambatana na hali ya hewa isiyo ya kawaida nchini Tanzania mwaka huo, na kuongezeka kwa joto na kupungua kwa mvua[51], ambayo ingeweza kuathiri vibaya uwepo na uhai wa mbu Anopheles[52] na inaweza kusababisha kupungua kwa hesabu ya jumla ya mbu katika kipindi cha utafiti. Kinyume chake, kulikuwa na tofauti ndogo katika wastani wa msongamano wa kila siku wa Culex pipiens pallens katika nyumba zilizo na YAKE ikilinganishwa na nyumba zisizo na hiyo. Kama ilivyotajwa hapo awali [Odufuwa, inayokuja], jambo hili linaweza kuwa ni kwa sababu ya teknolojia maalum ya kuongeza pyrethroids na PBO kwa ITS, ambayo hupunguza athari zao za kuua wadudu kwenye Culex pipiens. Zaidi ya hayo, tofauti na mbu wa Anopheles, Culex pipiens wanaweza kuingia kwenye majengo kupitia milango, kama inavyopatikana katika utafiti wa Kenya[24] na utafiti wa entomolojia nchini Tanzania[53]. Kusakinisha milango ya skrini kunaweza kuwa vigumu na kutaongeza hatari ya kuathiriwa na viua wadudu. Mbu aina ya anopheles kimsingi huingia kwa kutumia michirizi [54], na hatua kubwa zinaweza kuwa na athari kubwa zaidi kwa msongamano wa mbu, kama inavyoonyeshwa kwa uundaji wa muundo kulingana na data ya SFS[Odufuwa, inayokuja].
Athari mbaya zilizoripotiwa na mafundi na washiriki zilikuwa sawa na athari zinazojulikana kwa mfiduo wa pyrethroid [55]. Hasa, athari nyingi mbaya zilizoripotiwa zilitatuliwa ndani ya saa 72 baada ya kufichuliwa, kwa kuwa ni idadi ndogo sana (6%) ya wanafamilia waliotafuta matibabu, na washiriki wote walipokea matibabu bila malipo. Matukio mengi ya kupiga chafya yaliyozingatiwa kati ya mafundi 13 (65%) yalihusishwa na kushindwa kutumia vinyago vilivyotolewa, ikitaja usumbufu na uwezekano wa kiungo cha COVID-19. Masomo yajayo yanaweza kuzingatia kuamuru kuvaa barakoa.
Katika Wilaya ya Charinze, hakuna tofauti kubwa zilizoonekana katika viwango vya matukio ya malaria au idadi ya mbu wa ndani kati ya kaya zilizo na madirisha yenye viuatilifu na zisizo na viuatilifu (ITS). Hili linawezekana kutokana na muundo wa utafiti, sifa na mabaki ya viuadudu, na ulemavu wa juu wa washiriki. Licha ya kukosekana kwa tofauti kubwa, kupungua kwa matukio ya vimelea katika ngazi ya kaya kulionekana wakati wa msimu wa mvua mrefu, hasa miongoni mwa watoto wenye umri wa kwenda shule. Idadi ya mbu wa Anopheles wa ndani pia ilipungua, na kupendekeza haja ya utafiti zaidi. Kwa hivyo, ili kuhakikisha ushiriki unaoendelea wa washiriki, muundo unaodhibitiwa na vikundi bila mpangilio, pamoja na ushirikishwaji hai wa jamii na ufikiaji, unapendekezwa.
Muda wa kutuma: Nov-21-2025