Kupungua kwa hivi karibuni kwa mzigo wa malaria nchini Côte d'Ivoire kunatokana sana na matumizi ya vyandarua vya kuua wadudu vinavyodumu kwa muda mrefu (LIN). Hata hivyo, maendeleo haya yanatishiwa na upinzani wa wadudu, mabadiliko ya kitabia katika idadi ya Anopheles gambiae, na maambukizi ya malaria yaliyobaki, na hivyo kuhitaji vifaa vya ziada. Kwa hivyo, lengo la utafiti huu lilikuwa kutathmini ufanisi wa matumizi ya pamoja ya LLIN na Bacillus thuringiensis (Bti) na kulinganisha na LLIN.
Utafiti huo ulifanywa kuanzia Machi 2019 hadi Februari 2020 katika mikono miwili ya utafiti (LLIN + Bti arm na LLIN only arm) katika eneo la afya la Korhogo kaskazini mwa Côte d'Ivoire. Katika kundi la LLIN + Bti, makazi ya mabuu ya Anopheles yalitibiwa na Bti kila baada ya wiki mbili pamoja na LLIN. Mbu mabuu na watu wazima walikusanywa na kutambuliwa kimofolojia kwa jenasi na spishi kwa kutumia mbinu za kawaida. Mwanachama Ann. Mchanganyiko wa Gambia ulibainishwa kwa kutumia teknolojia ya mmenyuko wa mnyororo wa polimerasi. Maambukizi ya Plasmodium An. Kiwango cha malaria nchini Gambia na wakazi wa eneo hilo pia kilipimwa.
Kwa ujumla, msongamano wa mabuu wa Anopheles spp. ulikuwa chini katika kundi la LLIN + Bti ikilinganishwa na kundi la LLIN pekee 0.61 [95% CI 0.41–0.81] mabuu/kupiga mbizi (l/kupiga mbizi) 3.97 [95% CI 3.56–4 .38] l/kupiga mbizi (RR = 6.50; 95% CI 5.81–7.29 P < 0.001). Kasi ya jumla ya kuumwa na An. Matukio ya kuumwa na S. gambiae yalikuwa 0.59 [95% CI 0.43–0.75] kwa kila mtu/usiku katika kundi la LLIN + Bti pekee, ikilinganishwa na kuumwa na 2.97 [95% CI 2.02–3. 93] kwa kila mtu/usiku katika kundi la LLIN pekee (P < 0.001). Anopheles gambiae sl hutambuliwa kimsingi kama mbu wa Anopheles. Anopheles gambiae (ss) (95.1%; n = 293), ikifuatiwa na Anopheles gambiae (4.9%; n = 15). Kiashiria cha damu ya binadamu katika eneo la utafiti kilikuwa 80.5% (n = 389). EIR kwa kundi la LLIN + Bti ilikuwa kuumwa 1.36 kwa kila mtu kwa mwaka (ib/p/y), ilhali EIR kwa kundi la LLIN pekee ilikuwa 47.71 ib/p/y. Kiwango cha malaria kilipungua kwa kasi kutoka 291.8‰ (n = 765) hadi 111.4‰ (n = 292) katika kundi la LLIN + Bti (P < 0.001).
Mchanganyiko wa LLIN na Bti ulipunguza kwa kiasi kikubwa kiwango cha malaria. Mchanganyiko wa LLIN na Bti unaweza kuwa mbinu jumuishi yenye matumaini kwa ajili ya udhibiti mzuri wa An. Gambia haina malaria.
Licha ya maendeleo katika udhibiti wa malaria katika miongo michache iliyopita, mzigo wa malaria bado ni tatizo kubwa katika Afrika Kusini mwa Jangwa la Sahara [1]. Shirika la Afya Duniani (WHO) hivi karibuni liliripoti kwamba kulikuwa na visa milioni 249 vya malaria na takriban vifo 608,000 vinavyohusiana na malaria duniani kote mwaka wa 2023 [2]. Eneo la Afrika la WHO linachangia 95% ya visa vya malaria duniani na 96% ya vifo vya malaria, huku wanawake wajawazito na watoto walio chini ya umri wa miaka 5 wakiathiriwa zaidi [2, 3].
Vyandarua vya kuua wadudu vinavyodumu kwa muda mrefu (LLIN) na dawa ya kupulizia dawa ndani ya nyumba (IRS) vimechukua jukumu muhimu katika kupunguza mzigo wa malaria barani Afrika [4]. Upanuzi wa zana hizi za kudhibiti malaria ulisababisha kupungua kwa 37% kwa matukio ya malaria na kupungua kwa 60% kwa vifo kati ya 2000 na 2015 [5]. Hata hivyo, mitindo iliyoonekana tangu 2015 imesimama kwa njia ya kutisha au hata kuharakisha, huku vifo vya malaria vikibaki juu isivyokubalika, hasa katika Afrika Kusini mwa Jangwa la Sahara [3]. Tafiti kadhaa zimebainisha kuibuka na kuenea kwa upinzani miongoni mwa wadudu wakuu wa malaria Anopheles kwa dawa za kuua wadudu zinazotumika katika afya ya umma kama kikwazo kwa ufanisi wa siku zijazo wa LLIN na IRS [6,7,8]. Kwa kuongezea, mabadiliko katika tabia ya kuuma wadudu nje na mapema usiku yanahusika na maambukizi ya malaria yaliyobaki na ni wasiwasi unaoongezeka [9, 10]. Mapungufu ya LLIN na IRS katika kudhibiti wadudu wanaohusika na maambukizi ya mabaki ni kikwazo kikubwa cha juhudi za sasa za kuondoa malaria [11]. Kwa kuongezea, kuendelea kwa malaria kunaelezewa na hali ya hewa na shughuli za binadamu, ambazo huchangia kuundwa kwa makazi ya mabuu [12].
Usimamizi wa chanzo cha mabuu (LSM) ni mbinu inayotegemea eneo la kuzaliana kwa udhibiti wa wadudu inayolenga kupunguza idadi ya maeneo ya kuzaliana na idadi ya mabuu ya mbu na pupae waliomo ndani yao [13]. LSM imependekezwa na tafiti kadhaa kama mkakati wa ziada jumuishi wa kudhibiti wadudu wa malaria [14, 15]. Kwa kweli, ufanisi wa LSM hutoa faida mbili dhidi ya kuumwa na spishi za wadudu wa malaria ndani na nje [4]. Kwa kuongezea, udhibiti wa wadudu kwa kutumia LSM zinazotokana na larvicide kama vile Bacillus thuringiensis israelensis (Bti) unaweza kupanua anuwai ya chaguzi za kudhibiti malaria. Kihistoria, LSM imekuwa na jukumu muhimu katika udhibiti wa mafanikio wa malaria nchini Marekani, Brazili, Misri, Algeria, Libya, Morocco, Tunisia na Zambia [16,17,18]. Ingawa LSM imekuwa na jukumu muhimu katika usimamizi jumuishi wa wadudu katika baadhi ya nchi ambazo zimetokomeza malaria, LSM haijajumuishwa sana katika sera na mazoea ya kudhibiti wadudu wa malaria barani Afrika na inatumika tu katika programu za kudhibiti wadudu katika baadhi ya nchi kusini mwa Jangwa la Sahara. nchi [14,15,16,17,18,19]. Sababu moja ya hili ni imani iliyoenea kwamba maeneo ya kuzaliana ni mengi sana na ni vigumu kupata, na kufanya LSM kuwa ghali sana kutekeleza [4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 13, 14]. Kwa hivyo, Shirika la Afya Duniani limependekeza kwa miongo kadhaa kwamba rasilimali zinazokusanywa kwa ajili ya kudhibiti wadudu wa malaria zinapaswa kuzingatia LLIN na IRS [20, 21]. Haikuwa hadi 2012 ndipo Shirika la Afya Duniani lilipendekeza ujumuishaji wa LSM, haswa uingiliaji kati wa Bti, kama nyongeza ya LLIN na IRS katika mazingira fulani katika Afrika Kusini mwa Jangwa la Sahara [20]. Tangu WHO itoe pendekezo hili, tafiti kadhaa za majaribio zimefanywa kuhusu uwezekano, ufanisi na gharama ya dawa za kuua vijidudu katika Afrika Kusini mwa Jangwa la Sahara, zikionyesha ufanisi wa LSM katika kupunguza msongamano wa mbu wa Anopheles na ufanisi wa maambukizi ya malaria kwa upande wa [22, 23]. . , 24].
Côte d'Ivoire ni miongoni mwa nchi 15 zenye mzigo mkubwa zaidi wa malaria duniani [25]. Kuenea kwa malaria nchini Côte d'Ivoire kunawakilisha 3.0% ya mzigo wa malaria duniani, huku idadi ya visa ikikadiriwa kuanzia 300 hadi zaidi ya 500 kwa kila wakazi 1000 [25]. Licha ya msimu mrefu wa kiangazi kuanzia Novemba hadi Mei, malaria huenea mwaka mzima katika eneo la kaskazini mwa savanna la nchi [26]. Maambukizi ya malaria katika eneo hili yanahusishwa na uwepo wa idadi kubwa ya wabebaji wasio na dalili wa Plasmodium falciparum [27]. Katika eneo hili, msafirishaji wa malaria anayejulikana zaidi ni Anopheles gambiae (SL). Usalama wa eneo. Mbu wa Anopheles gambiae kimsingi huundwa na Anopheles gambiae (SS), ambayo ni sugu sana kwa dawa za kuua wadudu na kwa hivyo ina hatari kubwa ya maambukizi ya malaria yaliyobaki [26]. Matumizi ya LLIN yanaweza kuwa na athari ndogo katika kupunguza maambukizi ya malaria kutokana na upinzani wa wadudu wa wadudu wa ndani na kwa hivyo bado ni eneo la wasiwasi mkubwa. Uchunguzi wa majaribio kwa kutumia Bti au LLIN umeonyesha ufanisi katika kupunguza msongamano wa wadudu wanaoeneza mbu kaskazini mwa Côte d'Ivoire. Hata hivyo, hakuna tafiti za awali zilizotathmini athari za matumizi ya mara kwa mara ya Bti pamoja na LLIN kwenye maambukizi ya malaria na kiwango cha malaria katika eneo hili. Kwa hivyo, utafiti huu ulilenga kutathmini athari za matumizi ya pamoja ya LLIN na Bti kwenye maambukizi ya malaria kwa kulinganisha kundi la LLIN + Bti na kundi la LLIN pekee katika vijiji vinne katika mkoa wa kaskazini wa Côte d'Ivoire. Ilidhaniwa kwamba kutekeleza LSM yenye msingi wa Bti juu ya LLIN kungeongeza thamani kwa kupunguza zaidi msongamano wa mbu wa malaria ikilinganishwa na LLIN pekee. Mbinu hii jumuishi, inayolenga mbu wa Anopheles wasiokomaa wanaobeba Bti na mbu wazima wa Anopheles wanaobeba LLIN, inaweza kuwa muhimu katika kupunguza maambukizi ya malaria katika maeneo yenye kiwango kikubwa cha malaria, kama vile vijiji kaskazini mwa Côte d'Ivoire. Kwa hivyo, matokeo ya utafiti huu yanaweza kusaidia kuamua kama kujumuisha LSM katika programu za kitaifa za kudhibiti wadudu wa malaria (NMCPs) katika nchi zilizoenea kusini mwa Jangwa la Sahara.
Utafiti huu ulifanyika katika vijiji vinne vya idara ya Napieldougou (pia inajulikana kama Napier) katika eneo la usafi la Korhogo kaskazini mwa Côte d'Ivoire (Mchoro 1). Vijiji vilivyofanyiwa utafiti: Kakologo (9° 14′ 2″ N, 5° 35′ 22″ E), Kolekakha (9° 17′ 24″ N, 5° 31′ 00″ E .), Lofinekaha (9° 17′ 31″). ) 5° 36′ 24″ N) na Nambatiurkaha (9° 18′ 36″ N, 5° 31′ 22″ E). Idadi ya watu wa Napierledougou mwaka wa 2021 ilikadiriwa kuwa wakazi 31,000, na jimbo hilo lina vijiji 53 vyenye vituo viwili vya afya [28]. Katika jimbo la Napyeledougou, ambapo malaria ndiyo chanzo kikuu cha ziara za kimatibabu, kulazwa hospitalini na vifo, ni LLIN pekee inayotumika kudhibiti vijidudu vya Anopheles [29]. Vijiji vyote vinne katika vikundi vyote viwili vya utafiti vinahudumiwa na kituo kimoja cha afya, ambacho rekodi zake za kliniki za visa vya malaria zilipitiwa katika utafiti huu.
Ramani ya Côte d'Ivoire inayoonyesha eneo la utafiti. (Chanzo cha ramani na programu: data ya GADM na ArcMap 10.6.1. Wavu wa kuua wadudu wa muda mrefu wa LLIN, Bti Bacillus thuringiensis israelensis
Kiwango cha kuenea kwa malaria miongoni mwa idadi ya watu waliolengwa na Kituo cha Afya cha Napier kilifikia 82.0% (kesi 2038) (data ya kabla ya Bti). Katika vijiji vyote vinne, kaya hutumia PermaNet® 2.0 LLIN pekee, iliyosambazwa na NMCP ya Ivory Coast mwaka wa 2017, ikiwa na kiwango cha zaidi ya 80% cha chanjo [25, 26, 27, 28, 30]. Vijiji hivyo ni vya mkoa wa Korhogo, ambao hutumika kama kituo cha ulinzi kwa Baraza la Kitaifa la Jeshi la Ivory Coast na hupatikana mwaka mzima. Kila moja ya vijiji hivyo vinne ina angalau kaya 100 na takriban idadi sawa ya watu, na kulingana na sajili ya afya (hati ya kazi ya Wizara ya Afya ya Ivory Coast), visa kadhaa vya malaria vinaripotiwa kila mwaka. Malaria husababishwa hasa na Plasmodium falciparum (P. falciparum) na hupitishwa kwa binadamu na Plasmodium. gambiae pia huambukizwa na mbu wa Anopheles na Anopheles nili katika eneo hilo [28]. Eneo la ndani la An. gambiae linajumuisha hasa mbu wa Anopheles. gambiae ss ina masafa ya juu ya mabadiliko ya kdr (kiwango cha masafa: 90.70–100%) na masafa ya wastani ya aleli za ace-1 (kiwango cha masafa: 55.56–95%) [29].
Wastani wa mvua na halijoto ya kila mwaka huanzia 1200 hadi 1400 mm na 21 hadi 35 °C mtawalia, na unyevunyevu wa jamaa (RH) unakadiriwa kuwa 58%. Eneo hili la utafiti lina hali ya hewa ya aina ya Sudan yenye msimu wa kiangazi wa miezi 6 (Novemba hadi Aprili) na msimu wa mvua wa miezi 6 (Mei hadi Oktoba). Eneo hilo linapitia baadhi ya athari za mabadiliko ya hali ya hewa, kama vile kupotea kwa mimea na msimu mrefu wa kiangazi, unaojulikana kwa kukauka kwa vyanzo vya maji (nchi tambarare, mashamba ya mpunga, mabwawa, madimbwi) ambayo yanaweza kutumika kama makazi ya mabuu ya mbu wa Anopheles. Mbu[26].
Utafiti huo ulifanywa katika kundi la LLIN + Bti, lililowakilishwa na vijiji vya Kakologo na Nambatiurkaha, na katika kundi la LLIN pekee, lililowakilishwa na vijiji vya Kolekaha na Lofinekaha. Katika kipindi cha utafiti huu, watu katika vijiji hivi vyote walikuwa wakitumia PermaNet® 2.0 LLIN pekee.
Ufanisi wa LLIN (PermaNet 2.0) pamoja na Bti dhidi ya mbu wa Anopheles na maambukizi ya malaria ulitathminiwa katika jaribio lililodhibitiwa bila mpangilio (RCT) lenye matawi mawili ya utafiti: kundi la LLIN + Bti (kundi la matibabu) na kundi la LLIN pekee (kundi la udhibiti). Mikono ya LLIN + Bti inawakilishwa na Kakologo na Nambatiourkaha, huku Kolékaha na Lofinékaha zikiundwa kama mabega ya LLIN pekee. Katika vijiji vyote vinne, wakazi wa eneo hilo wanatumia LLIN PermaNet® 2.0 iliyopokelewa kutoka NMCP ya Ivory Coast mwaka wa 2017. Inadhaniwa kwamba masharti ya kutumia PermaNet® 2.0 ni sawa katika vijiji tofauti kwa sababu walipokea mtandao kwa njia ile ile. . Katika kundi la LLIN + Bti, makazi ya mabuu ya Anopheles yalitibiwa na Bti kila baada ya wiki mbili pamoja na LLIN ambayo tayari inatumiwa na idadi ya watu. Makazi ya vibuyu ndani ya vijiji na ndani ya eneo la kilomita 2 kutoka katikati ya kila kijiji yalitibiwa kulingana na mapendekezo ya Shirika la Afya Duniani na NMCP ya Côte d'Ivoire [31]. Kwa upande mwingine, kundi la LLIN pekee halikupokea matibabu ya Bti ya kuua vibuyu wakati wa kipindi cha utafiti.
Aina ya chembechembe ya Bti inayoweza kutawanywa kwa maji (Vectobac WG, 37.4% wt; nambari ya loti 88–916-PG; 3000 International Toxicity Units IU/mg; Valent BioScience Corp, Marekani) ilitumika kwa kipimo cha 0.5 mg/L. . Tumia dawa ya kunyunyizia mgongoni ya lita 16 na bunduki ya kunyunyizia ya fiberglass yenye mpini na pua inayoweza kurekebishwa yenye kiwango cha mtiririko cha mililita 52 kwa sekunde (3.1 L/dakika). Ili kuandaa nebulizer yenye lita 10 za maji, kiasi cha Bti kilichopunguzwa katika kusimamishwa ni 0.5 mg/L × 10 L = 5 mg. Kwa mfano, kwa eneo lenye mtiririko wa maji wa lita 10, kwa kutumia dawa ya kunyunyizia lita 10 kutibu ujazo wa maji, kiasi cha Bti kinachohitaji kupunguzwa ni 0.5 mg/L × 20 L = 10 mg. 10 mg Bti ilipimwa shambani kwa kutumia kipimo cha kielektroniki. Kwa kutumia spatula, andaa tope kwa kuchanganya kiasi hiki cha Bti kwenye ndoo ya lita 10 iliyokamilika. Kipimo hiki kilichaguliwa baada ya majaribio ya shambani ya ufanisi wa Bti dhidi ya instars mbalimbali za Anopheles spp. na Culex spp. katika hali ya asili katika eneo tofauti, lakini sawa na eneo la utafiti wa kisasa [32]. Kiwango cha matumizi ya kusimamishwa kwa larvicide na muda wa matumizi kwa kila eneo la kuzaliana vilihesabiwa kulingana na kiasi cha maji kilichokadiriwa katika eneo la kuzaliana [33]. Paka Bti kwa kutumia dawa ya kunyunyizia kwa mkono iliyorekebishwa. Nebulizers hurekebishwa na kupimwa wakati wa mazoezi ya mtu binafsi na katika maeneo tofauti ili kuhakikisha kiasi sahihi cha Bti kinatolewa.
Ili kupata wakati mzuri wa kutibu maeneo ya kuzaliana kwa mabuu, timu ilitambua kunyunyizia dirishani. Kipindi cha kunyunyizia ni kipindi ambacho bidhaa hutumika ili kufikia ufanisi bora: katika utafiti huu, kipindi cha kunyunyizia kilikuwa kati ya saa 12 hadi wiki 2, kulingana na uimara wa Bti. Inavyoonekana, ufyonzaji wa Bti na mabuu katika eneo la kuzaliana unahitaji muda kuanzia saa 7:00 hadi 18:00. Kwa njia hii, vipindi vya mvua kubwa vinaweza kuepukwa wakati mvua ina maana ya kuacha kunyunyizia na kuanza tena siku inayofuata ikiwa hali ya hewa itashirikiana. Tarehe za kunyunyizia na tarehe na nyakati halisi hutegemea hali ya hewa inayoonekana. Ili kurekebisha vinyunyizio vya mkoba kwa kiwango kinachohitajika cha matumizi ya Bti, kila fundi amefunzwa kukagua kwa macho na kuweka pua ya kunyunyizia na kudumisha shinikizo. Urekebishaji unakamilika kwa kuthibitisha kwamba kiasi sahihi cha matibabu ya Bti kinatumika sawasawa kwa kila eneo la kitengo. Tibu makazi ya mabuu kila baada ya wiki mbili. Shughuli za kuua mabuu hufanywa kwa usaidizi wa wataalamu wanne wenye uzoefu na mafunzo mazuri. Shughuli za kuua mabuu na washiriki husimamiwa na wasimamizi wenye uzoefu. Matibabu ya kuua mabuu yalianza Machi 2019 wakati wa kiangazi. Kwa kweli, utafiti uliopita ulionyesha kuwa msimu wa kiangazi ndio kipindi kinachofaa zaidi kwa uingiliaji kati wa kuua mabuu kutokana na uthabiti wa maeneo ya kuzaliana na kupungua kwa wingi wao [27]. Kudhibiti mabuu wakati wa kiangazi kunatarajiwa kuzuia mvuto wa mbu wakati wa msimu wa mvua. Kilo mbili (02) za Bti zenye thamani ya dola za Marekani 99.29 huruhusu kikundi cha utafiti kinachopokea matibabu kufunika maeneo yote. Katika kundi la LLIN+Bti, uingiliaji kati wa kuua mabuu ulidumu mwaka mzima, kuanzia Machi 2019 hadi Februari 2020. Jumla ya visa 22 vya matibabu ya kuua mabuu vilitokea katika kundi la LLIN+Bti.
Madhara yanayowezekana (kama vile kuwasha, kizunguzungu au mafua) yalifuatiliwa kupitia tafiti za kibinafsi za nebulizer za biolarvicide za Bti na wakazi wa kaya wanaoshiriki katika kundi la LIN + Bti.
Utafiti wa kaya ulifanywa miongoni mwa kaya 400 (kaya 200 kwa kila kundi la utafiti) ili kukadiria asilimia ya matumizi ya LLIN miongoni mwa idadi ya watu. Wakati wa kufanya uchunguzi wa kaya, mbinu ya dodoso la kiasi hutumika. Kuenea kwa matumizi ya LLIN kuligawanywa katika vikundi vitatu vya umri: miaka 15. Dodoso lilikamilishwa na kuelezwa kwa lugha ya Senoufo kwa mkuu wa kaya au mtu mwingine mzima mwenye umri wa zaidi ya miaka 18.
Ukubwa wa chini kabisa wa kaya iliyofanyiwa utafiti ulihesabiwa kwa kutumia fomula iliyoelezwa na Vaughan na Morrow [34].
n ni ukubwa wa sampuli, e ni kiwango cha hitilafu, t ni kipengele cha usalama kinachotokana na kiwango cha kujiamini, na p ni uwiano wa wazazi wa idadi ya watu wenye sifa iliyotolewa. Kila kipengele cha sehemu kina thamani inayolingana, kwa hivyo (t) = 1.96; Ukubwa wa chini kabisa wa kaya katika hali hii katika utafiti ulikuwa kaya 384.
Kabla ya jaribio la sasa, aina tofauti za makazi ya mabuu ya Anopheles katika vikundi vya LLIN+Bti na LLIN zilitambuliwa, kuchaguliwa sampuli, kuelezewa, kurejelewa kijiografia na kuwekwa lebo. Tumia kipimo cha tepi kupima ukubwa wa kundi la viota. Msongamano wa mabuu ya mbu ulipimwa kila mwezi kwa miezi 12 katika maeneo 30 ya kuzaliana yaliyochaguliwa bila mpangilio kwa kila kijiji, kwa jumla ya maeneo 60 ya kuzaliana kwa kila kikundi cha utafiti. Kulikuwa na sampuli 12 za mabuu kwa kila eneo la utafiti, sambamba na matibabu 22 ya Bti. Madhumuni ya kuchagua maeneo haya 30 ya kuzaliana kwa kila kijiji yalikuwa ni kunasa idadi ya kutosha ya maeneo ya kukusanya mabuu katika vijiji na vitengo vya utafiti ili kupunguza upendeleo. Mabuu yalikusanywa kwa kuchovya kwa kijiko cha mililita 60 [35]. Kutokana na ukweli kwamba baadhi ya vitalu ni vidogo sana na havina kina kirefu, ni muhimu kutumia ndoo ndogo isipokuwa ndoo ya kawaida ya WHO (mililita 350). Jumla ya maporomoko 5, 10 au 20 yalitengenezwa kutoka maeneo ya kuzaliana yenye mduara wa mita 10, mtawalia. Utambuzi wa kimofolojia wa mabuu yaliyokusanywa (km Anopheles, Culex na Aedes) ulifanyika moja kwa moja shambani [36]. Mabuu yaliyokusanywa yaligawanywa katika makundi mawili kulingana na hatua ya ukuaji: mabuu ya mwanzo wa nyota (hatua ya 1 na 2) na mabuu ya mwisho wa nyota (hatua ya 3 na 4) [37]. Mabuu yalihesabiwa kwa jenasi na katika kila hatua ya ukuaji. Baada ya kuhesabu, mabuu ya mbu hurejeshwa kwenye maeneo yao ya kuzaliana na kujazwa tena kwa ujazo wao wa asili na maji ya chanzo yaliyoongezewa maji ya mvua.
Eneo la kuzaliana lilizingatiwa kuwa chanya ikiwa angalau lava mmoja au pupa wa aina yoyote ya mbu alikuwepo. Uzito wa mabuu ulibainishwa kwa kugawanya idadi ya mabuu wa jenasi moja kwa idadi ya wapiga mbizi.
Kila utafiti uliendelea kwa siku mbili mfululizo, na kila baada ya miezi miwili, mbu wazima walikusanywa kutoka kwa kaya 10 zilizochaguliwa kwa nasibu kutoka kwa kila kijiji. Katika utafiti wote, kila timu ya utafiti ilifanya tafiti za sampuli za kaya 20 kwa siku tatu mfululizo. Mbu walikamatwa kwa kutumia mitego ya kawaida ya madirisha (WT) na mitego ya kunyunyizia pareto (PSC) [38, 39]. Mwanzoni, nyumba zote katika kila kijiji zilihesabiwa. Nyumba nne katika kila kijiji zilichaguliwa kwa nasibu kama sehemu za kukusanyia mbu wazima. Katika kila nyumba iliyochaguliwa kwa nasibu, mbu walikusanywa kutoka chumba kikuu cha kulala. Vyumba vilivyochaguliwa vina milango na madirisha na vilikaliwa usiku uliotangulia. Vyumba vya kulala hubaki vimefungwa kabla ya kuanza kazi na wakati wa ukusanyaji wa mbu ili kuzuia mbu kuruka nje ya chumba. WT iliwekwa katika kila dirisha la kila chumba cha kulala kama sehemu ya sampuli ya mbu. Siku iliyofuata, mbu walioingia mahali pa kazi kutoka vyumba vya kulala walikusanywa kati ya saa 06:00 na saa 08:00 asubuhi. Kusanya mbu kutoka eneo lako la kazi kwa kutumia mdomo na uwahifadhi kwenye kikombe cha karatasi kinachoweza kutupwa kilichofunikwa na kipande mbichi. Wavu wa mbu. Mbu waliokuwa wamepumzika katika chumba kimoja cha kulala walikamatwa mara baada ya ukusanyaji wa WT kwa kutumia PSC yenye msingi wa pyrethroid. Baada ya kutandaza shuka nyeupe kwenye sakafu ya chumba cha kulala, funga milango na madirisha na nyunyizia dawa ya kuua wadudu (viambato vinavyofanya kazi: 0.25% transfluthrin + 0.20% permethrin). Takriban dakika 10 hadi 15 baada ya kunyunyizia, ondoa kitambaa cha kuwekea dawa kutoka chumba cha kulala kilichotibiwa, tumia kibano kuchukua mbu wowote ambao wametua kwenye shuka nyeupe, na uwahifadhi kwenye sahani ya Petri iliyojaa pamba iliyolowa maji. Idadi ya watu waliolala usiku katika vyumba vilivyochaguliwa vya kulala pia ilirekodiwa. Mbu waliokusanywa huhamishiwa haraka kwenye maabara ya mahali hapo kwa ajili ya usindikaji zaidi.
Katika maabara, mbu wote waliokusanywa walitambuliwa kimofolojia kwa jenasi na spishi [36]. Ovari za Anna. gambiae SL kwa kutumia darubini ya kupasua ya darubini na tone la maji yaliyochemshwa limewekwa kwenye slaidi ya glasi [35]. Hali ya usawa ilipimwa ili kuwatenganisha wanawake waliozaa watoto wengi kutoka kwa wanawake wasiozaa watoto wachanga kulingana na mofolojia ya ovari na trachea, pamoja na kubaini kiwango cha uzazi na umri wa kisaikolojia [35].
Kiashiria cha jamaa huamuliwa kwa kupima chanzo cha mlo wa damu uliokusanywa hivi karibuni. gambiae kwa kutumia kipimo cha immunosorbent kilichounganishwa na kimeng'enya (ELISA) kwa kutumia damu kutoka kwa binadamu, mifugo (ng'ombe, kondoo, mbuzi) na kuku wenyeji [40]. Uvamizi wa wadudu (EIR) ulihesabiwa kwa kutumia Makadirio ya An. ya wanawake wenye SL nchini Gambia [41] Zaidi ya hayo, An. Maambukizi ya Plasmodium gambiae yalibainishwa kwa kuchambua kichwa na kifua cha wanawake wenye vizazi vingi kwa kutumia mbinu ya circumsporozoite antijeni ELISA (CSP ELISA) [40]. Hatimaye, kuna wanachama wa Ann. gambiae walitambuliwa kwa kuchambua miguu yake, mabawa na tumbo kwa kutumia mbinu za mmenyuko wa mnyororo wa polymerase (PCR) [34].
Data ya kliniki kuhusu malaria ilipatikana kutoka kwa sajili ya mashauriano ya kliniki ya Kituo cha Afya cha Napyeledugou, ambacho kinashughulikia vijiji vyote vinne vilivyojumuishwa katika utafiti huu (yaani Kakologo, Kolekaha, Lofinekaha na Nambatiurkaha). Mapitio ya sajili yalizingatia rekodi kuanzia Machi 2018 hadi Februari 2019 na kuanzia Machi 2019 hadi Februari 2020. Data ya kliniki kuanzia Machi 2018 hadi Februari 2019 inawakilisha data ya msingi au kabla ya uingiliaji kati wa Bti, ilhali data ya kliniki kuanzia Machi 2019 hadi Februari 2020 inawakilisha data ya uingiliaji kati wa Bti. Data baada ya uingiliaji kati wa Bti. Taarifa za kliniki, umri na kijiji cha kila mgonjwa katika vikundi vya utafiti vya LLIN+Bti na LLIN zilikusanywa katika sajili ya afya. Kwa kila mgonjwa, taarifa kama vile asili ya kijiji, umri, utambuzi, na ugonjwa zilirekodiwa. Katika visa vilivyopitiwa katika utafiti huu, malaria ilithibitishwa kwa kipimo cha haraka cha utambuzi (RDT) na/au hadubini ya malaria baada ya kupewa tiba mchanganyiko inayotegemea artemisinin (ACT) na mtoa huduma ya afya. Visa vya malaria viligawanywa katika makundi matatu ya umri (yaani miaka 15). Kiwango cha kila mwaka cha malaria kwa kila wakazi 1000 kilikadiriwa kwa kugawanya kiwango cha malaria kwa kila wakazi 1000 kwa idadi ya watu wa kijiji.
Data zilizokusanywa katika utafiti huu ziliingizwa mara mbili kwenye hifadhidata ya Microsoft Excel na kisha kuingizwa kwenye programu huria R [42] toleo la 3.6.3 kwa ajili ya uchambuzi wa takwimu. Kifurushi cha ggplot2 kinatumika kuchora michoro. Mifumo ya mstari iliyojumlishwa kwa kutumia urejeshaji wa Poisson ilitumika kulinganisha msongamano wa mabuu na idadi ya wastani ya kuumwa na mbu kwa kila mtu kwa usiku kati ya vikundi vya utafiti. Vipimo vya uwiano wa umuhimu (RR) vilitumika kulinganisha msongamano wa wastani wa mabuu na viwango vya kuumwa na mbu wa Culex na Anopheles. Gambia SL iliwekwa kati ya vikundi viwili vya utafiti kwa kutumia kikundi cha LLIN + Bti kama msingi. Ukubwa wa athari ulionyeshwa kama uwiano wa uwezekano na vipindi vya kujiamini vya 95% (95% CI). Uwiano (RR) wa jaribio la Poisson ulitumika kulinganisha uwiano na viwango vya matukio ya malaria kabla na baada ya uingiliaji kati wa Bti katika kila kikundi cha utafiti. Kiwango cha umuhimu kilichotumika kilikuwa 5%.
Itifaki ya utafiti iliidhinishwa na Kamati ya Kitaifa ya Maadili ya Utafiti ya Wizara ya Afya na Afya ya Umma ya Côte d'Ivoire (Haijabainishwa: 001//MSHP/CNESVS-kp), pamoja na wilaya ya afya ya kikanda na utawala wa Korhogo. Kabla ya kukusanya mabuu ya mbu na watu wazima, idhini iliyosainiwa ilipatikana kutoka kwa washiriki wa utafiti wa kaya, wamiliki, na/au wakazi. Data ya familia na kliniki ni ya siri na haijulikani na inapatikana tu kwa wachunguzi walioteuliwa.
Jumla ya maeneo 1198 ya kutagia viota yalitembelewa. Kati ya maeneo haya ya viota yaliyofanyiwa utafiti katika eneo la utafiti, 52.5% (n = 629) yalikuwa ya kundi la LLIN + Bti na 47.5% (n = 569) yalikuwa ya kundi la LLIN pekee (RR = 1.10 [95% CI 0 .98–1.24], P = 0.088). Kwa ujumla, makazi ya viwavi ya ndani yaligawanywa katika aina 12, ambapo sehemu kubwa zaidi ya makazi ya viwavi yalikuwa mashamba ya mpunga (24.5%, n=294), ikifuatiwa na mifereji ya maji ya dhoruba (21.0%, n=252) na vyungu (8.3). %, n = 99), ukingo wa mto (8.2%, n = 100), dimbwi (7.2%, n = 86), dimbwi (7.0%, n = 84), pampu ya maji ya kijijini (6.8 %, n = 81), chapa za kwato (4.8%, n = 58), vinamasi (4.0%, n = 48), mitungi (5.2%, n = 62), mabwawa (1.9%, n = 23) na visima (0.9%, n = 11).
Kwa ujumla, jumla ya mabuu 47,274 ya mbu walikusanywa kutoka eneo la utafiti, huku uwiano wa 14.4% (n = 6,796) katika kundi la LLIN + Bti ukilinganishwa na 85.6% (n = 40,478) katika kundi la LLIN pekee ((RR = 5.96) [95% CI 5.80–6.11], P ≤ 0.001). Mabuu haya yana jenasi tatu za mbu, spishi kubwa ikiwa ni Anopheles. (48.7%, n = 23,041), ikifuatiwa na Culex spp. (35.0%, n = 16,562) na Aedes spp. (4.9%, n = 2340). Pupae ilijumuisha 11.3% ya nzi wasiokomaa (n = 5344).
Kwa ujumla msongamano wa wastani wa mabuu ya Anopheles spp. . Katika utafiti huu, idadi ya mabuu kwa kila kijiko ilikuwa 0.61 [95% CI 0.41–0.81] L/chovya katika kundi la LLIN + Bti na 3.97 [95% CI 3.56–4.38] L/chovya katika kundi la LLIN pekee (hiari). faili 1: Mchoro S1). Msongamano wa wastani wa Anopheles spp. Kundi la LLIN pekee lilikuwa juu mara 6.5 kuliko kundi la LLIN + Bti (HR = 6.49; 95% CI 5.80–7.27; P < 0.001). Hakuna mbu wa Anopheles waliogunduliwa wakati wa matibabu. Mabuu yalikusanywa katika kundi la LLIN + Bti kuanzia Januari, sambamba na matibabu ya ishirini ya Bti. Katika kundi la LLIN + Bti, kulikuwa na upungufu mkubwa wa msongamano wa mabuu katika hatua za mwanzo na za mwisho.
Kabla ya kuanza kwa matibabu ya Bti (Machi), wastani wa msongamano wa mbu wa Anopheles wa mwanzo ulikadiriwa kuwa 1.28 [95% CI 0.22–2.35] L/kupiga mbizi katika kundi la LLIN + Bti na 1.37 [95% CI 0.36–2.36] l/kupiga mbizi katika kundi la LLIN + Bti. l/kuchovya. /kuchovya mkono wa LLIN pekee (Mchoro 2A). Baada ya matumizi ya matibabu ya Bti, wastani wa msongamano wa mbu wa mapema wa Anopheles katika kundi la LLIN + Bti kwa ujumla ulipungua polepole kutoka 0.90 [95% CI 0.19–1.61] hadi 0.10 [95% CI – 0.03–0.18] l/kuchovya. Msongamano wa mabuu wa Anopheles wa mwanzo ulibaki chini katika kundi la LLIN + Bti. Katika kundi la LLIN pekee, kushuka kwa wingi wa Anopheles spp. Mabuu ya mwanzo yalionekana yakiwa na msongamano wa wastani kuanzia 0.23 [95% CI 0.07–0.54] L/kupiga mbizi hadi 2.37 [95% CI 1.77–2.98] L/kupiga mbizi. Kwa ujumla, msongamano wa wastani wa mabuu ya Anopheles ya mapema katika kundi la LLIN pekee ulikuwa juu zaidi kitakwimu kwa 1.90 [95% CI 1.70–2.10] L/kupiga mbizi, huku msongamano wa wastani wa mabuu ya Anopheles ya mapema katika kundi la LLIN ulikuwa 0.38 [95% CI 0.28–0.47]) l/kupiga mbizi. + kundi la Bti (RR = 5.04; 95% CI 4.36–5.85; P < 0.001).
Mabadiliko katika wastani wa msongamano wa mabuu ya Anopheles. Vyandarua vya mbu vya mapema (A) na vya mwisho (B) katika kundi la utafiti kuanzia Machi 2019 hadi Februari 2020 katika eneo la Napier, kaskazini mwa Côte d'Ivoire. LLIN: chandarua cha kuua wadudu kinachodumu kwa muda mrefu Bti: Bacillus thuringiensis, Israel TRT: matibabu;
Msongamano wa wastani wa mabuu ya Anopheles spp. umri wa marehemu katika kundi la LLIN + Bti. Msongamano wa Bti kabla ya matibabu ulikuwa 2.98 [95% CI 0.26–5.60] L/dip, ilhali msongamano katika kundi la LLIN pekee ulikuwa 1.46 [95% CI 0.26–2.65] l/siku Baada ya matumizi ya Bti, msongamano wa mabuu ya Anopheles ya mwisho katika kundi la LLIN + Bti ulipungua kutoka 0.22 [95% CI 0.04–0.40] hadi 0.03 [95% CI 0.00–0.06] L/dip (Mchoro 2B). Katika kundi la LLIN pekee, msongamano wa mabuu ya Anopheles yaliyochelewa uliongezeka kutoka 0.35 [95% CI - 0.15-0.76] hadi 2.77 [95% CI 1.13-4.40] l/kupiga mbizi huku kukiwa na tofauti fulani katika msongamano wa mabuu kulingana na tarehe ya sampuli. Wastani wa msongamano wa mabuu ya Anopheles yaliyochelewa katika kundi la LLIN pekee ulikuwa 2.07 [95% CI 1.84–2.29] L/kupiga mbizi, mara tisa zaidi ya 0.23 [95% CI 0.11–0. 36] l/kuzama katika LLIN. + kundi la Bti (RR = 8.80; 95% CI 7.40–10.57; P < 0.001).
Wastani wa msongamano wa Culex spp. Thamani zilikuwa 0.33 [95% CI 0.21–0.45] L/dip katika kundi la LLIN + Bti na 2.67 [95% CI 2.23–3.10] L/dip katika kundi la LLIN pekee (faili la ziada 2: Mchoro S2). Wastani wa msongamano wa Culex spp. Kundi la LLIN pekee lilikuwa kubwa zaidi kuliko kundi la LLIN + Bti (HR = 8.00; 95% CI 6.90–9.34; P < 0.001).
Msongamano wa wastani wa jenasi Culex Culex spp. Kabla ya matibabu, Btil/dip ilikuwa 1.26 [95% CI 0.10–2.42] l/dip katika kundi la LLIN + Bti na 1.28 [95% CI 0.37–2.36] katika kundi pekee la LLIN (Mchoro 3A). Baada ya kutumia matibabu ya Bti, msongamano wa mabuu ya Culex ya mapema ulipungua kutoka 0.07 [95% CI - 0.001–0.] hadi 0.25 [95% CI 0.006–0.51] L/dip. Hakuna mabuu ya Culex yaliyokusanywa kutoka kwa makazi ya mabuu yaliyotibiwa na Bti kuanzia Desemba. Uzito wa mabuu ya Culex ya mapema ulipunguzwa hadi 0.21 [95% CI 0.14–0.28] L/dip katika kundi la LLIN + Bti, lakini ulikuwa juu zaidi katika kundi la LLIN pekee kwa 1.30 [95% CI 1.10–1.50] l/immersion. tone/d. Uzito wa mabuu ya Culex ya mapema katika kundi la LLIN pekee ulikuwa mara 6 zaidi kuliko katika kundi la LLIN + Bti (RR = 6.17; 95% CI 5.11–7.52; P < 0.001).
Mabadiliko katika wastani wa msongamano wa mabuu ya Culex spp.. Majaribio ya maisha ya awali (A) na maisha ya awali (B) katika kikundi cha utafiti kuanzia Machi 2019 hadi Februari 2020 katika eneo la Napier, kaskazini mwa Côte d'Ivoire. Wavu wa kuua wadudu wa kudumu LLIN, Bti Bacillus thuringiensis Israel, Matibabu ya Trt
Kabla ya matibabu ya Bti, msongamano wa wastani wa mabuu ya Culex ya instar marehemu katika kundi la LLIN + Bti na kundi la LLIN ulikuwa 0.97 [95% CI 0.09–1.85] na 1.60 [95% CI – 0.16–3.37] l/kuzamisha ipasavyo (Mchoro 3B) ). Msongamano wa wastani wa spishi za Culex za instar marehemu baada ya kuanza matibabu ya Bti. Msongamano katika kundi la LLIN + Bti ulipungua polepole na ulikuwa chini kuliko ule wa kundi la LLIN pekee, ambao ulibaki juu sana. Msongamano wa wastani wa mabuu ya instar marehemu Culex ulikuwa 0.12 [95% CI 0.07–0.15] L/kuzamia katika kundi la LLIN + Bti na 1.36 [95% CI 1.11–1.61] L/kuzamia katika kundi la LLIN pekee. Msongamano wa wastani wa mabuu ya Culex ya mwisho ulikuwa juu zaidi katika kundi la LLIN pekee kuliko katika kundi la LLIN + Bti (RR = 11.19; 95% CI 8.83–14.43; P < 0.001).
Kabla ya matibabu ya Bti, wastani wa msongamano wa pupa kwa kila mdudu ulikuwa 0.59 [95% CI 0.24–0.94] katika kundi la LLIN + Bti na 0.38 [95% CI 0.13–0.63] katika LLIN pekee (Mchoro 4). Kwa ujumla msongamano wa pupa ulikuwa 0.10 [95% CI 0.06–0.14] katika kundi la LLIN + Bti na 0.84 [95% CI 0.75–0.92] katika kundi la LLIN pekee. Matibabu ya Bti yalipunguza kwa kiasi kikubwa msongamano wa wastani wa pupa katika kundi la LLIN + Bti ikilinganishwa na kundi la LLIN pekee (OR = 8.30; 95% CI 6.37–11.02; P < 0.001). Katika kundi la LLIN + Bti, hakuna pupae iliyokusanywa baada ya Novemba.
Mabadiliko katika wastani wa msongamano wa pupae. Utafiti huo ulifanywa kuanzia Machi 2019 hadi Februari 2020 katika eneo la Napier kaskazini mwa Côte d'Ivoire. Wavu wa kuua wadudu wa kudumu LLIN, Bti Bacillus thuringiensis Israel, Matibabu ya Trt
Jumla ya mbu wazima 3456 walikusanywa kutoka eneo la utafiti. Mbu ni wa aina 17 za jenasi 5 (Anopheles, Culex, Aedes, Eretmapodites) (Jedwali 1). Katika vekta za malaria An. gambiae sl ilikuwa spishi iliyopatikana kwa wingi zaidi ikiwa na uwiano wa 74.9% (n = 2587), ikifuatiwa na An. gambiae sl. funestus (2.5%, n = 86) na An null (0.7%, n = 24). Utajiri wa Anna. gambiae sl katika kundi la LLIN + Bti (10.9%, n = 375) ulikuwa chini kuliko katika kundi la LLIN pekee (64%, n = 2212). Hakuna amani. watu binafsi waliwekwa katika kundi la LLIN pekee. Hata hivyo, An. gambiae na An. funestus walikuwepo katika kundi la LLIN + Bti na kundi la LLIN pekee.
Katika tafiti zilizoanza kabla ya matumizi ya Bti katika eneo la kuzaliana (miezi 3), wastani wa jumla wa idadi ya mbu wa usiku kwa kila mtu (b/p/n) katika kundi la LLIN + Bti ulikadiriwa kuwa 0.83 [95% CI 0.50–1.17], ilhali katika kundi la LLIN + Bti ilikuwa 0.72 katika kundi la LLIN pekee [95% CI 0.41–1.02] (Mchoro 5). Katika kundi la LLIN + Bti, uharibifu wa mbu wa Culex ulipungua na kubaki chini licha ya kilele cha 1.95 [95% CI 1.35–2.54] bpp mnamo Septemba baada ya matumizi ya 12 ya Bti. Hata hivyo, katika kundi la LLIN pekee, kiwango cha wastani cha kuumwa na mbu kiliongezeka polepole kabla ya kilele mnamo Septemba kwa 11.33 [95% CI 7.15–15.50] bp/n. Kiwango cha jumla cha kuumwa na mbu kilikuwa cha chini sana katika kundi la LLIN + Bti ikilinganishwa na kundi la LLIN pekee wakati wowote wakati wa utafiti (HR = 3.66; 95% CI 3.01–4.49; P < 0.001).
Viwango vya kuumwa kwa mbu katika eneo la utafiti la mkoa wa Napier kaskazini mwa Côte d'Ivoire kuanzia Machi 2019 hadi Februari 2020 LLIN Chandarua cha kuua wadudu kinachodumu kwa muda mrefu, Bti Bacillus thuringiensis Israel, Matibabu ya Trt, kuumwa b/p/usiku/binadamu/usiku
Anopheles gambiae ndiye msambazaji wa malaria anayepatikana sana katika eneo la utafiti. Kasi ya kuumwa ya An. Hapo awali, wanawake wa Gambia walikuwa na thamani ya b/p/n ya 0.64 [95% CI 0.27–1.00] katika kundi la LLIN + Bti na 0.74 [95% CI 0.30–1.17] katika kundi la LLIN pekee (Mchoro 6). Wakati wa kipindi cha uingiliaji kati wa Bti, shughuli kubwa zaidi ya kuuma ilionekana mnamo Septemba, sambamba na kozi ya kumi na mbili ya matibabu ya Bti, ikiwa na kilele cha 1.46 [95% CI 0.87–2.05] b/p/n katika kundi la LLIN + Bti na kilele cha 9 .65 [95% CI 0.87–2.05] w/n 5.23–14.07] kundi la LLIN pekee. Kasi ya jumla ya kuumwa ya An. Kiwango cha maambukizi nchini Gambia kilikuwa cha chini sana katika kundi la LLIN + Bti (0.59 [95% CI 0.43–0.75] b/p/n) kuliko katika kundi la LLIN pekee (2.97 [95% CI 2, 02–3.93] b/p/no). (RR = 3.66; 95% CI 3.01–4.49; P < 0.001).
Kasi ya kuumwa na Anna. gambiae sl, kitengo cha utafiti katika eneo la Napier, kaskazini mwa Cote d'Ivoire, kuanzia Machi 2019 hadi Februari 2020 Chandarua cha muda mrefu kilichotibiwa na wadudu cha LLIN, Bti Bacillus thuringiensis Israel, Matibabu ya Trt, kuumwa b/p/night/ mtu/night
Jumla ya ampea 646. Gambia imekatwakatwa. Kwa ujumla, asilimia ya usalama wa ndani. Viwango vya usawa nchini Gambia kwa ujumla vilikuwa >70% katika kipindi chote cha utafiti, isipokuwa Julai, wakati kundi la LLIN pekee ndilo lililotumika (Faili la Ziada 3: Mchoro S3). Hata hivyo, kiwango cha wastani cha uzazi katika eneo la utafiti kilikuwa 74.5% (n = 481). Katika kundi la LLIN+Bti, kiwango cha usawa kilibaki katika kiwango cha juu, zaidi ya 80%, isipokuwa Septemba, wakati kiwango cha usawa kilipungua hadi 77.5%. Hata hivyo, tofauti katika viwango vya wastani vya uzazi zilionekana katika kundi la LLIN pekee, huku kiwango cha chini kabisa cha wastani cha uzazi kikiwa 64.5%.
Kutoka 389 Ann. Utafiti wa vitengo vya damu vya mtu binafsi kutoka Gambia uligundua kuwa 80.5% (n = 313) vilikuwa vya asili ya binadamu, 6.2% (n = 24) ya wanawake walitumia damu mchanganyiko (ya binadamu na ya nyumbani) na 5.1% (n = 20) walitumia damu. Malisho kutoka kwa mifugo (ng'ombe, kondoo na mbuzi) na 8.2% (n = 32) ya sampuli zilizochambuliwa zilikuwa hasi kwa mlo wa damu. Katika kundi la LLIN + Bti, idadi ya wanawake waliopokea damu ya binadamu ilikuwa 25.7% (n = 100) ikilinganishwa na 54.8% (n = 213) katika kundi la LLIN pekee (Faili la Ziada 5: Jedwali S5).
Jumla ya ampea 308. P. gambiae ilijaribiwa ili kubaini wanachama wa spishi tata na maambukizi ya P. falciparum (Faili ya ziada 4: Jedwali S4). "Aina mbili zinazohusiana" zinaishi pamoja katika eneo la utafiti, ambazo ni An. gambiae ss (95.1%, n = 293) na An. coluzzii (4.9%, n = 15). Anopheles gambiae ss walikuwa chini sana katika kundi la LLIN + Bti kuliko katika kundi la LLIN pekee (66.2%, n = 204) (RR = 2.29 [95% CI 1.78–2.97], P < 0.001). Sehemu sawa ya mbu aina ya Anopheles ilipatikana katika kundi la LLIN + Bti (3.6%, n = 11) na kundi la LLIN pekee (1.3%, n = 4) (RR = 2.75 [95% CI 0.81–11 .84], P = .118). Kuenea kwa maambukizi ya Plasmodium falciparum miongoni mwa An. SL nchini Gambia ilikuwa 11.4% (n = 35). Viwango vya maambukizi ya Plasmodium falciparum. Kiwango cha maambukizi nchini Gambia kilikuwa cha chini sana katika kundi la LLIN + Bti (2.9%, n = 9) kuliko katika kundi la LLIN pekee (8.4%, n = 26) (RR = 2.89 [95% CI 1. 31–7.01], P = 0.006). ). Ikilinganishwa na mbu aina ya Anopheles, mbu aina ya Anopheles gambiae walikuwa na kiwango cha juu zaidi cha maambukizi ya Plasmodium kwa 94.3% (n=32). Coluzzii walikuwa 5.7% pekee (n=5) (RR = 6.4 [95% CI 2.47–21.04], P < 0.001).
Jumla ya watu 2,435 kutoka kaya 400 walifanyiwa utafiti. Msongamano wa wastani ni watu 6.1 kwa kila kaya. Kiwango cha umiliki wa LLIN miongoni mwa kaya kilikuwa 85% (n = 340), ikilinganishwa na 15% (n = 60) kwa kaya zisizo na LLIN (RR = 5.67 [95% CI 4.29–7.59], P < 0.001) (Faili la ziada 5: Jedwali S5). . Matumizi ya LLIN yalikuwa 40.7% (n = 990) katika kundi la LLIN + Bti ikilinganishwa na 36.2% (n = 882) katika kundi la LLIN pekee (RR = 1.12 [95% CI 1.02–1.23], P = 0.013). Kiwango cha wastani cha matumizi halisi katika eneo la utafiti kilikuwa 38.4% (n = 1842). Idadi ya watoto walio chini ya umri wa miaka mitano wanaotumia Intaneti ilikuwa sawa katika vikundi vyote viwili vya utafiti, huku viwango halisi vya matumizi ya 41.2% (n = 195) katika kundi la LLIN + Bti na 43.2% (n = 186) katika kundi la LLIN pekee. (HR = 1.05 [95% CI 0.85–1.29], P = 0.682). Miongoni mwa watoto wenye umri wa miaka 5 hadi 15, hakukuwa na tofauti katika viwango halisi vya matumizi kati ya 36.3% (n = 250) katika kundi la LLIN + Bti na 36.9% (n = 250) katika kundi la LLIN pekee (RR = 1. 02 [95% CI 1.02–1.23], P = 0.894). Hata hivyo, wale walio na umri wa zaidi ya miaka 15 walitumia vyandarua 42.7% (n = 554) mara chache katika kundi la LLIN + Bti kuliko 33.4% (n = 439) katika kundi la LLIN pekee (RR = 1.26 [95% CI 1.11–1.43], P <0.001).
Jumla ya visa 2,484 vya kimatibabu vilirekodiwa katika Kituo cha Afya cha Napier kati ya Machi 2018 na Februari 2020. Kuenea kwa malaria ya kimatibabu kwa idadi ya watu kwa ujumla ilikuwa 82.0% ya visa vyote vya ugonjwa wa kimatibabu (n = 2038). Viwango vya kila mwaka vya matukio ya malaria katika eneo hili la utafiti vilikuwa 479.8‰ na 297.5‰ kabla na baada ya matibabu ya Bti (Jedwali 2).
Muda wa chapisho: Julai-01-2024