Ufikiaji wadawa ya kuua wadudu-vyandarua vilivyotibiwa na utekelezaji wa IRS katika ngazi ya kaya ulichangia kupungua kwa kiwango kikubwa cha kuenea kwa malaria miongoni mwa wanawake walio katika umri wa kuzaa nchini Ghana. Ugunduzi huu unaimarisha hitaji la mwitikio kamili wa kudhibiti malaria ili kuchangia kutokomeza malaria nchini Ghana.
Data za utafiti huu zimechukuliwa kutoka Utafiti wa Viashiria vya Malaria wa Ghana (GMIS). GMIS ni utafiti unaowakilisha kitaifa uliofanywa na Huduma ya Takwimu ya Ghana kuanzia Oktoba hadi Desemba 2016. Katika utafiti huu, ni wanawake wa umri wa kuzaa watoto wenye umri wa miaka 15-49 pekee walioshiriki katika utafiti huo. Wanawake waliokuwa na data kuhusu vigezo vyote walijumuishwa katika uchambuzi.
Kwa utafiti wa 2016, MIS ya Ghana ilitumia utaratibu wa sampuli ya makundi ya hatua nyingi katika mikoa yote 10 ya nchi. Nchi imegawanywa katika madarasa 20 (mikoa 10 na aina ya makazi - mijini/vijijini). Kundi hufafanuliwa kama eneo la kuhesabia sensa (CE) linalojumuisha takriban kaya 300-500. Katika hatua ya kwanza ya sampuli, makundi huchaguliwa kwa kila tabaka yenye uwezekano sawa na ukubwa. Jumla ya makundi 200 yalichaguliwa. Katika hatua ya pili ya sampuli, idadi maalum ya kaya 30 zilichaguliwa bila mpangilio kutoka kwa kila kundi lililochaguliwa bila mbadala. Wakati wowote inapowezekana, tuliwahoji wanawake wenye umri wa miaka 15-49 katika kila kaya [8]. Utafiti wa awali uliwahoji wanawake 5,150. Hata hivyo, kutokana na kutojibu baadhi ya vigezo, jumla ya wanawake 4861 walijumuishwa katika utafiti huu, wakiwakilisha 94.4% ya wanawake katika sampuli. Data inajumuisha taarifa kuhusu makazi, kaya, sifa za wanawake, kinga ya malaria, na maarifa ya malaria. Data zilikusanywa kwa kutumia mfumo wa mahojiano ya kibinafsi yanayosaidiwa na kompyuta (CAPI) kwenye kompyuta kibao na dodoso za karatasi. Wasimamizi wa data hutumia mfumo wa Sensa na Uchakataji wa Utafiti (CSPro) kuhariri na kudhibiti data.
Matokeo ya msingi ya utafiti huu yalikuwa ni kiwango cha malaria kilichoripotiwa kwa wanawake walio katika umri wa kuzaa watoto wenye umri wa miaka 15-49, kilichofafanuliwa kama wanawake walioripoti kuwa na angalau kipindi kimoja cha malaria katika miezi 12 kabla ya utafiti. Hiyo ni kusema, kiwango cha malaria kilichoripotiwa kwa wanawake walio katika umri wa miaka 15-49 kilitumika kama kipimo cha RDT halisi ya malaria au chanya ya hadubini miongoni mwa wanawake kwa sababu vipimo hivi havikupatikana miongoni mwa wanawake wakati wa utafiti.
Hatua zilizochukuliwa ni pamoja na upatikanaji wa vyandarua vilivyotibiwa na wadudu (ITN) katika kaya na matumizi ya IRS katika miezi 12 kabla ya utafiti. Familia zilizopokea hatua zote mbili zilizingatiwa kuunganishwa. Kaya zilizopata chandarua zilizotibiwa na wadudu zilifafanuliwa kama wanawake wanaoishi katika kaya ambazo zilikuwa na angalau chandarua kimoja kilichotibiwa na wadudu, huku kaya zenye IRS zikifafanuliwa kama wanawake wanaoishi katika kaya ambazo zilikuwa zimetibiwa na dawa za kuua wadudu ndani ya miezi 12 kabla ya utafiti wa wanawake.
Utafiti huo ulichunguza kategoria mbili pana za vigeu vinavyochanganya, yaani sifa za familia na sifa za mtu binafsi. Inajumuisha sifa za kaya; eneo, aina ya makazi (vijijini-mijini), jinsia ya mkuu wa kaya, ukubwa wa kaya, matumizi ya umeme wa kaya, aina ya mafuta ya kupikia (magumu au yasiyo imara), nyenzo kuu za sakafu, nyenzo kuu za ukuta, nyenzo za paa, chanzo cha maji ya kunywa (yaliyoboreshwa au yasiyoboreshwa), aina ya choo (yaliyoboreshwa au yasiyoboreshwa) na kategoria ya utajiri wa kaya (maskini, wa kati na matajiri). Kategoria za sifa za kaya ziliorodheshwa upya kulingana na viwango vya kuripoti vya DHS katika ripoti za Utafiti wa Afya ya Idadi ya Watu wa Ghana wa 2016 na 2014 [8, 9]. Sifa binafsi zilizozingatiwa zilijumuisha umri wa sasa wa mwanamke, kiwango cha juu cha elimu, hali ya ujauzito wakati wa mahojiano, hali ya bima ya afya, dini, taarifa kuhusu kuambukizwa malaria katika miezi 6 kabla ya mahojiano, na kiwango cha ufahamu wa mwanamke kuhusu masuala ya malaria. Maswali matano ya maarifa yalitumika kutathmini maarifa ya wanawake, ikiwa ni pamoja na maarifa ya wanawake kuhusu sababu za malaria, dalili za malaria, mbinu za kuzuia malaria, matibabu ya malaria, na ufahamu kwamba malaria inafunikwa na Mpango wa Kitaifa wa Bima ya Afya ya Ghana (NHIS). Wanawake waliopata alama 0-2 walizingatiwa kuwa na ufahamu mdogo, wanawake waliopata alama 3 au 4 walizingatiwa kuwa na ufahamu wa wastani, na wanawake waliopata alama 5 walizingatiwa kuwa na ufahamu kamili kuhusu malaria. Vigezo vya kibinafsi vimehusishwa na upatikanaji wa vyandarua vilivyotibiwa dawa za kuua wadudu, IRS, au kuenea kwa malaria katika machapisho.
Sifa za usuli za wanawake zilifupishwa kwa kutumia masafa na asilimia kwa vigeu vya kategoria, ilhali vigeu endelevu vilifupishwa kwa kutumia njia na tofauti za kawaida. Sifa hizi zilijumlishwa kwa kutumia hali ya uingiliaji kati ili kuchunguza ukosefu wa usawa unaowezekana na muundo wa idadi ya watu unaoonyesha upendeleo unaoweza kutatanisha. Ramani za kontua zilitumika kuelezea kuenea kwa malaria iliyoripotiwa miongoni mwa wanawake na kufunikwa kwa hatua hizo mbili kwa eneo la kijiografia. Takwimu za jaribio la Scott Rao chi-square, ambalo linaelezea sifa za muundo wa utafiti (yaani, uainishaji, makundi, na uzito wa sampuli), zilitumika kutathmini uhusiano kati ya kuenea kwa malaria iliyoripotiwa na upatikanaji wa hatua zote mbili na sifa za muktadha. Kuenea kwa malaria iliyoripotiwa na wanawake kulihesabiwa kama idadi ya wanawake ambao walikuwa wamepitia angalau kipindi kimoja cha malaria katika miezi 12 kabla ya utafiti huo ikigawanywa na jumla ya idadi ya wanawake wanaostahiki waliopimwa.
Mfano wa urekebishaji wa uzito wa Poisson uliorekebishwa ulitumika kukadiria athari za upatikanaji wa hatua za kudhibiti malaria kwenye kiwango cha maambukizi ya malaria kwa wanawake waliojiripoti16, baada ya kurekebisha uwezekano kinyume wa uzito wa matibabu (IPTW) na kupima uzito kwa kutumia mfumo wa "svy-linearization" katika Stata IC. (Stata Corporation, College Station, Texas, Marekani). Uwezekano kinyume wa uzito wa matibabu (IPTW) kwa ajili ya uingiliaji kati "i" na mwanamke "j" unakadiriwa kama:
Vigezo vya mwisho vya uzani vilivyotumika katika modeli ya urekebishaji wa Poisson kisha hurekebishwa kama ifuatavyo:
Miongoni mwao, \(fw_{ij}\) ni kigezo cha mwisho cha uzito wa j ya mtu binafsi na uingiliaji kati i, \(sw_{ij}\) ni uzito wa sampuli wa j ya mtu binafsi na uingiliaji kati i katika GMIS ya 2016.
Amri ya baada ya makadirio "pembezoni, dydx (intervention_i)" katika Stata ilitumika kukadiria tofauti ya pembezoni (athari) ya uingiliaji kati "i" kwenye kuenea kwa malaria iliyoripotiwa na wanawake baada ya kuweka modeli ya urekebishaji wa Poisson iliyorekebishwa ili kudhibiti. Wote waliona vigezo vinavyochanganya.
Mifumo mitatu tofauti ya urejeshaji pia ilitumika kama uchanganuzi wa unyeti: urejeshaji wa vifaa vya binary, urejeshaji wa uwezekano, na mifumo ya urejeshaji wa mstari ili kukadiria athari za kila uingiliaji kati wa udhibiti wa malaria kwenye kuenea kwa malaria iliyoripotiwa na wanawake wa Ghana. Vipindi vya kujiamini vya 95% vilikadiriwa kwa makadirio yote ya kuenea kwa nukta, uwiano wa kuenea, na makadirio ya athari. Uchanganuzi wote wa takwimu katika utafiti huu ulizingatiwa kuwa muhimu katika kiwango cha alpha cha 0.050. Toleo la 16 la Stata IC (StataCorp, Texas, Marekani) lilitumika kwa uchanganuzi wa takwimu.
Katika mifumo minne ya urejeshaji, kiwango cha malaria kilichoripotiwa kibinafsi hakikuwa cha chini sana miongoni mwa wanawake wanaopokea ITN na IRS ikilinganishwa na wanawake wanaopokea ITN pekee. Zaidi ya hayo, katika mfumo wa mwisho, watu wanaotumia ITN na IRS hawakuonyesha kupungua kwa kiwango cha maambukizi ya malaria ikilinganishwa na watu wanaotumia IRS pekee.
Athari za upatikanaji wa hatua za kupambana na malaria kwenye kiwango cha maambukizi ya malaria kilichoripotiwa na wanawake kulingana na sifa za kaya
Athari za upatikanaji wa hatua za kudhibiti malaria kwenye kuenea kwa malaria miongoni mwa wanawake, kulingana na sifa za wanawake.
Kifurushi cha mikakati ya kuzuia malaria iliyoripotiwa na wanawake walio katika umri wa kuzaa nchini Ghana kilisaidia kupunguza kwa kiasi kikubwa kuenea kwa malaria miongoni mwa wanawake walio katika umri wa kuzaa nchini Ghana. Kuenea kwa malaria iliyoripotiwa na wanawake waliotumia vyandarua vilivyotibiwa dawa za kuua wadudu kulipungua kwa 27% miongoni mwa wanawake wanaotumia vyandarua vilivyotibiwa dawa za kuua wadudu na IRS. Matokeo haya yanaendana na matokeo ya jaribio lililodhibitiwa bila mpangilio ambalo lilionyesha viwango vya chini sana vya uenezaji wa malaria DT miongoni mwa watumiaji wa IRS ikilinganishwa na watumiaji wasio wa IRS katika eneo lenye kiwango kikubwa cha malaria lakini viwango vya juu vya upatikanaji wa ITN nchini Msumbiji [19]. Kaskazini mwa Tanzania, vyandarua vilivyotibiwa dawa za kuua wadudu na IRS viliunganishwa ili kupunguza kwa kiasi kikubwa msongamano wa Anopheles na viwango vya chanjo ya wadudu [20]. Mikakati jumuishi ya kudhibiti wadudu pia inaungwa mkono na utafiti wa idadi ya watu katika jimbo la Nyanza magharibi mwa Kenya, ambao uligundua kuwa kunyunyizia dawa ndani ya nyumba na vyandarua vilivyotibiwa dawa za kuua wadudu vilikuwa na ufanisi zaidi kuliko dawa za kuua wadudu. Mchanganyiko huo unaweza kutoa ulinzi wa ziada dhidi ya malaria. mitandao inazingatiwa kando [21].
Utafiti huu ulikadiria kuwa 34% ya wanawake walikuwa wameugua malaria katika miezi 12 kabla ya utafiti, huku makadirio ya muda wa kujiamini ya 95% yakiwa 32–36%. Wanawake wanaoishi katika kaya zenye upatikanaji wa vyandarua vilivyotibiwa dawa (33%) walikuwa na viwango vya chini vya matukio ya malaria vilivyoripotiwa wenyewe kuliko wanawake wanaoishi katika kaya ambazo hazina upatikanaji wa vyandarua vilivyotibiwa dawa (39%). Vile vile, wanawake wanaoishi katika kaya zilizopuliziwa dawa walikuwa na kiwango cha maambukizi ya malaria kilichoripotiwa wenyewe cha 32%, ikilinganishwa na 35% katika kaya ambazo hazijapuliziwa dawa. Vyoo havijaboreshwa na hali ya usafi ni duni. Vingi vyavyo viko nje na maji machafu hujikusanya ndani yake. Maji haya yaliyosimama na machafu hutoa mahali pazuri pa kuzaliana kwa mbu aina ya Anopheles, msambazaji mkuu wa malaria nchini Ghana. Matokeo yake, vyoo na hali ya usafi haikuboreka, jambo ambalo lilisababisha moja kwa moja kuongezeka kwa maambukizi ya malaria ndani ya idadi ya watu. Juhudi zinapaswa kuimarishwa ili kuboresha hali ya vyoo na usafi katika kaya na jamii.
Utafiti huu una mapungufu kadhaa muhimu. Kwanza, utafiti ulitumia data ya utafiti wa sehemu mbalimbali, na kufanya iwe vigumu kupima usababishi. Ili kushinda upungufu huu, mbinu za takwimu za usababishi zilitumika kukadiria athari ya wastani ya matibabu ya uingiliaji kati. Uchambuzi hurekebisha kwa ajili ya mgawo wa matibabu na hutumia vigezo muhimu kukadiria matokeo yanayowezekana kwa wanawake ambao kaya zao zilipokea uingiliaji kati (ikiwa hakukuwa na uingiliaji kati) na kwa wanawake ambao kaya zao hazikupokea uingiliaji kati.
Pili, upatikanaji wa vyandarua vilivyotibiwa na wadudu haimaanishi lazima matumizi ya vyandarua vilivyotibiwa na wadudu, kwa hivyo tahadhari lazima itumike wakati wa kutafsiri matokeo na hitimisho la utafiti huu. Tatu, matokeo ya utafiti huu kuhusu malaria iliyoripotiwa miongoni mwa wanawake ni kielelezo cha kuenea kwa malaria miongoni mwa wanawake katika miezi 12 iliyopita na kwa hivyo yanaweza kuegemea kiwango cha ufahamu wa wanawake kuhusu malaria, hasa visa chanya ambavyo havijagunduliwa.
Hatimaye, utafiti haukuzingatia visa vingi vya malaria kwa kila mshiriki katika kipindi cha marejeleo cha mwaka mmoja, wala muda sahihi wa vipindi na hatua za kuzuia malaria. Kwa kuzingatia mapungufu ya tafiti za uchunguzi, majaribio thabiti zaidi yaliyodhibitiwa bila mpangilio yatakuwa jambo muhimu la kuzingatia kwa utafiti wa siku zijazo.
Kaya zilizopokea ITN na IRS zilikuwa na kiwango cha chini cha maambukizi ya malaria yaliyoripotiwa binafsi ikilinganishwa na kaya ambazo hazikupata uingiliaji kati. Matokeo haya yanaunga mkono wito wa kuunganishwa kwa juhudi za kudhibiti malaria ili kuchangia katika kutokomeza malaria nchini Ghana.
Muda wa chapisho: Oktoba-15-2024