Ufikiaji wadawa ya kuua wadudu-vyandarua vilivyotibiwa na utekelezaji wa ngazi ya kaya wa IRS ulichangia kupungua kwa kiwango kikubwa cha maambukizi ya malaria miongoni mwa wanawake wa umri wa kuzaa nchini Ghana. Ugunduzi huu unasisitiza haja ya mwitikio wa kina wa kudhibiti malaria ili kuchangia katika kutokomeza malaria nchini Ghana.
Data ya utafiti huu imetolewa katika Utafiti wa Viashiria vya Malaria wa Ghana (GMIS). GMIS ni uchunguzi wakilishi wa kitaifa uliofanywa na Huduma ya Takwimu ya Ghana kuanzia Oktoba hadi Desemba 2016. Katika utafiti huu, ni wanawake pekee walio na umri wa kuzaa wenye umri wa miaka 15-49 walioshiriki katika utafiti huo. Wanawake ambao walikuwa na data juu ya vigezo vyote walijumuishwa katika uchambuzi.
Kwa utafiti wa 2016, MIS ya Ghana ilitumia utaratibu wa sampuli wa nguzo wa hatua nyingi katika mikoa yote 10 ya nchi. Nchi imegawanywa katika madarasa 20 (mikoa 10 na aina ya makazi - mijini / vijijini). Kundi linafafanuliwa kama eneo la kuhesabia sensa (CE) linalojumuisha takriban kaya 300-500. Katika hatua ya kwanza ya sampuli, vishada huchaguliwa kwa kila tabaka na uwezekano wa sawia na ukubwa. Jumla ya vikundi 200 vilichaguliwa. Katika hatua ya pili ya sampuli, idadi maalum ya kaya 30 zilichaguliwa kwa nasibu kutoka kwa kila nguzo iliyochaguliwa bila uingizwaji. Ilipowezekana, tuliwahoji wanawake wenye umri wa miaka 15-49 katika kila kaya [8]. Utafiti wa awali uliwahoji wanawake 5,150. Hata hivyo, kutokana na kutoitikiwa kwa baadhi ya vigezo, jumla ya wanawake 4861 walijumuishwa katika utafiti huu, wakiwakilisha 94.4% ya wanawake katika sampuli. Data ni pamoja na taarifa kuhusu makazi, kaya, sifa za wanawake, kuzuia malaria na maarifa ya malaria. Data zilikusanywa kwa kutumia mfumo wa usaidizi wa kibinafsi wa usaidizi wa kompyuta (CAPI) kwenye kompyuta za mkononi na dodoso za karatasi. Wasimamizi wa data hutumia mfumo wa Sensa na Uchakataji Utafiti (CSPro) kuhariri na kudhibiti data .
Matokeo ya kimsingi ya utafiti huu yalikuwa maambukizi ya malaria yaliyoripotiwa yenyewe miongoni mwa wanawake wa umri wa kuzaa kati ya miaka 15-49, yanayofafanuliwa kama wanawake ambao waliripoti kuwa na angalau sehemu moja ya malaria katika miezi 12 iliyotangulia utafiti. Hiyo ni, maambukizi ya malaria yaliyoripotiwa yenyewe miongoni mwa wanawake wenye umri wa miaka 15-49 yalitumika kama wakala wa RDT halisi ya malaria au uchanya wa hadubini miongoni mwa wanawake kwa sababu vipimo hivi havikupatikana miongoni mwa wanawake wakati wa utafiti.
Afua zilijumuisha ufikiaji wa kaya kwa vyandarua vyenye viua wadudu (ITN) na matumizi ya kaya ya IRS katika miezi 12 iliyotangulia utafiti. Familia zilizopokea hatua zote mbili zilizingatiwa kuwa zimeunganishwa. Kaya zinazoweza kupata vyandarua vilivyotiwa dawa zilifafanuliwa kuwa wanawake wanaoishi katika kaya ambazo zilikuwa na chandarua kimoja kilichotiwa dawa, huku kaya zilizo na IRS zikifafanuliwa kuwa ni wanawake wanaoishi katika kaya ambazo zimetibiwa kwa dawa ndani ya miezi 12 kabla ya utafiti. ya wanawake.
Utafiti ulichunguza kategoria mbili pana za vigeu vya kutatanisha, ambavyo ni sifa za kifamilia na sifa za mtu binafsi. Inajumuisha sifa za kaya; mkoa, aina ya makazi (vijijini-mjini), jinsia ya mkuu wa kaya, saizi ya kaya, matumizi ya umeme wa nyumbani, aina ya mafuta ya kupikia (imara au isiyo ngumu), nyenzo kuu ya sakafu, nyenzo kuu za ukuta, nyenzo za paa, chanzo cha maji ya kunywa. (imeboreshwa au haijaboreshwa), aina ya choo (iliyoboreshwa au isiyoboreshwa) na jamii ya utajiri wa kaya (maskini, kati na tajiri). Kategoria za sifa za kaya zilirejelewa kulingana na viwango vya kuripoti vya DHS katika ripoti za GMIS ya 2016 na Utafiti wa Demografia ya Kidemokrasia ya Ghana (GDHS) ya 2014 [8, 9]. Sifa za kibinafsi zilizozingatiwa ni pamoja na umri wa sasa wa mwanamke, kiwango cha juu zaidi cha elimu, hali ya ujauzito wakati wa mahojiano, hali ya bima ya afya, dini, habari kuhusu kuambukizwa malaria katika miezi 6 kabla ya mahojiano, na kiwango cha ujuzi wa mwanamke kuhusu malaria. masuala. . Maswali matano ya maarifa yalitumika kutathmini ujuzi wa wanawake, ikiwa ni pamoja na ufahamu wa wanawake wa visababishi vya malaria, dalili za malaria, mbinu za kuzuia malaria, matibabu ya malaria, na ufahamu kwamba malaria inashughulikiwa na Mpango wa Bima ya Afya ya Ghana (NHIS). Wanawake waliopata alama 0-2 walionekana kuwa na ujuzi mdogo, wanawake waliopata alama 3 au 4 walichukuliwa kuwa na ujuzi wa wastani, na wanawake waliopata alama 5 walichukuliwa kuwa na ujuzi kamili kuhusu malaria. Vigezo vya mtu binafsi vimehusishwa na upatikanaji wa vyandarua vilivyotiwa dawa, IRS, au kuenea kwa malaria katika maandiko.
Sifa za usuli za wanawake zilifupishwa kwa kutumia masafa na asilimia kwa vigeu vya kategoria, ilhali viwezo vinavyoendelea vilifupishwa kwa kutumia njia na mikengeuko ya kawaida. Sifa hizi zilijumlishwa na hali ya kuingilia kati ili kuchunguza uwezekano wa kutofautiana na muundo wa idadi ya watu ambao unaonyesha upendeleo unaoweza kutatanisha. Ramani za kontua zilitumiwa kuelezea maambukizi ya malaria yanayoripotiwa yenyewe miongoni mwa wanawake na ushughulikiaji wa afua hizo mbili kulingana na eneo la kijiografia. Takwimu za majaribio ya Scott Rao chi-square, ambayo huchangia sifa za muundo wa utafiti (yaani, kuweka tabaka, mkusanyiko, na uzani wa sampuli), ilitumiwa kutathmini uhusiano kati ya maambukizi ya malaria yanayoripotiwa yenyewe na ufikiaji wa afua na sifa za muktadha. Ueneaji wa malaria ulioripotiwa wenyewe ulihesabiwa kama idadi ya wanawake ambao walikuwa na angalau sehemu moja ya malaria katika muda wa miezi 12 kabla ya uchunguzi kugawanywa na jumla ya idadi ya wanawake wanaostahili kuchunguzwa.
Muundo wa urejeshaji uliorekebishwa wa Poisson ulitumika kukadiria athari za upatikanaji wa afua za kudhibiti malaria kwa maambukizi ya malaria ya wanawake yaliyoripotiwa wenyewe16, baada ya kurekebishwa kwa uwezekano wa kinyume cha uzito wa matibabu (IPTW) na vipimo vya uchunguzi kwa kutumia modeli ya "svy-linearization" katika Stata. IC . (Stata Corporation, College Station, Texas, USA). Uwezekano wa kinyume wa uzito wa matibabu (IPTW) wa kuingilia kati "i" na mwanamke "j" inakadiriwa kama:
Vigezo vya mwisho vya uzani vinavyotumiwa katika modeli ya urekebishaji wa Poisson basi hurekebishwa kama ifuatavyo:
Miongoni mwao, \(fw_{ij}\) ni tofauti ya mwisho ya uzito ya j binafsi na kuingilia kati i, \(sw_{ij}\) ni sampuli ya uzito wa j binafsi na kuingilia kati i katika GMIS ya 2016.
Amri ya baada ya kukadiria "pembezoni, dydx (kuingilia_i)" katika Stata ilitumiwa kukadiria tofauti ya kando (athari) ya uingiliaji kati "i" juu ya maambukizi ya malaria yaliyoripotiwa wenyewe miongoni mwa wanawake baada ya kuweka modeli iliyorekebishwa ya udhibiti wa regression ya Poisson. vigezo vyote vya kutatanisha vilizingatiwa.
Vielelezo vitatu tofauti vya urejeshi vilitumika pia kama uchanganuzi wa unyeti: urejeleaji wa vifaa vya binary, urejeleaji unaowezekana, na mifano ya urejeshaji mstari ili kukadiria athari za kila uingiliaji kati wa kudhibiti malaria kwa maambukizi ya malaria yanayoripotiwa wenyewe miongoni mwa wanawake wa Ghana. Vipindi vya kujiamini vya 95% vilikadiriwa kwa makadirio yote ya kuenea kwa pointi, uwiano wa maambukizi na makadirio ya athari. Uchambuzi wote wa takwimu katika utafiti huu ulizingatiwa kuwa muhimu katika kiwango cha alpha cha 0.050. Toleo la 16 la Stata IC (StataCorp, Texas, Marekani) lilitumika kwa uchanganuzi wa takwimu.
Katika mifano minne ya kurudi nyuma, kiwango cha maambukizi ya malaria kilichoripotiwa binafsi hakikuwa cha chini sana miongoni mwa wanawake wanaopokea ITN na IRS ikilinganishwa na wanawake wanaopokea ITN pekee. Zaidi ya hayo, katika modeli ya mwisho, watu wanaotumia ITN na IRS hawakuonyesha punguzo kubwa la maambukizi ya malaria ikilinganishwa na watu wanaotumia IRS pekee.
Athari za upatikanaji wa afua za kupambana na malaria kwa maambukizi ya malaria yanayoripotiwa na wanawake kulingana na sifa za kaya
Athari za upatikanaji wa afua za udhibiti wa malaria kwa maambukizi ya malaria yanayoripotiwa yenyewe miongoni mwa wanawake, kulingana na sifa za wanawake.
Kifurushi cha mikakati ya kuzuia wadudu wa malaria ilisaidia kwa kiasi kikubwa kupunguza kuenea kwa ugonjwa wa malaria miongoni mwa wanawake walio katika umri wa kuzaa nchini Ghana. Maambukizi ya malaria yaliyoripotiwa yalipungua kwa 27% miongoni mwa wanawake wanaotumia vyandarua vilivyotiwa dawa na IRS. Ugunduzi huu unalingana na matokeo ya jaribio lililodhibitiwa bila mpangilio ambalo lilionyesha viwango vya chini sana vya chanya ya DT ya malaria kati ya watumiaji wa IRS ikilinganishwa na watumiaji wasio wa IRS katika eneo lenye ugonjwa wa malaria lakini viwango vya juu vya upatikanaji wa ITN nchini Msumbiji [19]. Kaskazini mwa Tanzania, vyandarua vilivyotiwa dawa na IRS viliunganishwa ili kupunguza kwa kiasi kikubwa msongamano wa Anopheles na viwango vya chanjo ya wadudu [20]. Mikakati shirikishi ya kudhibiti vijidudu pia inaungwa mkono na uchunguzi wa idadi ya watu katika jimbo la Nyanza magharibi mwa Kenya, ambao uligundua kuwa unyunyiziaji wa ndani wa nyumba na vyandarua vyenye viua wadudu vilikuwa na ufanisi zaidi kuliko viua wadudu. Mchanganyiko huo unaweza kutoa ulinzi wa ziada dhidi ya malaria. mitandao inazingatiwa tofauti [21].
Utafiti huu ulikadiria kuwa 34% ya wanawake walikuwa na malaria katika miezi 12 iliyotangulia utafiti, na makadirio ya muda wa imani ya 95% ya 32-36%. Wanawake wanaoishi katika kaya zinazoweza kupata vyandarua vilivyotiwa dawa (33%) walikuwa na viwango vya chini sana vya maambukizi ya malaria kuliko wanawake wanaoishi katika kaya zisizo na vyandarua vyenye viuatilifu (39%). Vile vile, wanawake wanaoishi katika kaya zilizopigwa dawa walikuwa na kiwango cha maambukizi ya malaria kilichoripotiwa wenyewe cha 32%, ikilinganishwa na 35% katika kaya ambazo hazikunyunyiziwa. Vyoo havijaboreshwa na hali ya usafi ni mbaya. Wengi wao ni nje na maji machafu hujilimbikiza ndani yao. Maji haya yaliyotuama na machafu yanatoa mahali pazuri pa kuzaliana kwa mbu aina ya Anopheles, waenezaji wakuu wa malaria nchini Ghana. Matokeo yake, vyoo na hali ya usafi wa mazingira haikuboreka, ambayo ilisababisha moja kwa moja kuongezeka kwa maambukizi ya malaria ndani ya idadi ya watu. Juhudi zinapaswa kuongezwa ili kuboresha vyoo na hali ya usafi katika kaya na jamii.
Utafiti huu una mapungufu kadhaa muhimu. Kwanza, utafiti ulitumia data ya uchunguzi wa sehemu mbalimbali, na kufanya iwe vigumu kupima sababu. Ili kuondokana na kizuizi hiki, mbinu za takwimu za causality zilitumiwa kukadiria athari ya wastani ya matibabu ya kuingilia kati. Uchanganuzi hurekebisha mgawo wa matibabu na hutumia vigeuzo muhimu kukadiria matokeo yanayoweza kutokea kwa wanawake ambao kaya zao zilipokea afua (ikiwa hapakuwa na uingiliaji kati) na kwa wanawake ambao kaya zao hazikupokea uingiliaji kati.
Pili, upatikanaji wa vyandarua vilivyotiwa dawa haimaanishi matumizi ya vyandarua vilivyotiwa dawa, hivyo tahadhari lazima itumike wakati wa kutafsiri matokeo na hitimisho la utafiti huu. Tatu, matokeo ya utafiti huu kuhusu ugonjwa wa malaria unaojitangaza miongoni mwa wanawake ni kielelezo cha kuenea kwa malaria miongoni mwa wanawake katika kipindi cha miezi 12 iliyopita na hivyo basi huenda yakaegemea upande wa ufahamu wa kiwango cha wanawake kuhusu malaria, hasa wagonjwa ambao hawajagunduliwa.
Hatimaye, utafiti haukuzingatia matukio mengi ya malaria kwa kila mshiriki katika kipindi cha marejeleo cha mwaka mmoja, wala muda sahihi wa matukio ya malaria na afua. Kwa kuzingatia mapungufu ya tafiti za uchunguzi, majaribio thabiti zaidi yanayodhibitiwa bila mpangilio yatakuwa jambo muhimu la kuzingatiwa kwa utafiti ujao.
Kaya zilizopokea ITN na IRS zilikuwa na kiwango cha chini cha maambukizi ya ugonjwa wa malaria ikilinganishwa na kaya ambazo hazikupata afua. Matokeo haya yanaunga mkono wito wa kuunganishwa kwa juhudi za kudhibiti malaria ili kuchangia katika kutokomeza malaria nchini Ghana.
Muda wa kutuma: Oct-15-2024