Dawa ya wadudu ya ndanikunyunyizia dawa (IRS) ni njia muhimu ya kupunguza maambukizi ya Trypanosoma cruzi yanayoenezwa na vekta, ambayo husababisha ugonjwa wa Chagas katika sehemu kubwa ya Amerika Kusini.Hata hivyo, mafanikio ya IRS katika eneo la Grand Chaco, ambayo inashughulikia Bolivia, Argentina na Paraguay, hayawezi kushindana na yale ya nchi nyingine za Kusini mwa Cone.
Utafiti huu ulitathmini mazoea ya kawaida ya IRS na udhibiti wa ubora wa viuatilifu katika jamii ya kawaida iliyoko Chaco, Bolivia.
Kiambatanisho kinachofanya kazialpha-cypermetrin(ai) ilinaswa kwenye karatasi ya chujio iliyowekwa kwenye uso wa ukuta wa kinyunyizio na kupimwa katika miyeyusho ya tanki ya kunyunyuzia iliyotayarishwa kwa kutumia Kitengo cha Kiasi cha Viua wadudu (IQK™) kilichoidhinishwa kwa mbinu za kiasi za HPLC.Data ilichanganuliwa kwa kutumia modeli hasi ya urejeshaji wa athari za michanganyiko ya binomial ili kuchunguza uhusiano kati ya ukolezi wa viua wadudu unaowekwa kwenye karatasi ya chujio na urefu wa ukuta wa dawa, ufunikaji wa dawa (eneo la uso wa dawa/muda wa kunyunyuzia [m2/min]), na dawa iliyozingatiwa/inayotarajiwa.uwiano wa kiwango.Tofauti kati ya watoa huduma za afya na utiifu wa wamiliki wa nyumba na mahitaji ya nyumbani ya IRS yaliyo wazi pia yalitathminiwa.Kiwango cha kutulia cha alpha-cypermethrin baada ya kuchanganywa katika mizinga iliyoandaliwa ilibainishwa katika maabara.
Tofauti kubwa zilizingatiwa katika viwango vya alpha-cypermethrin AI, na 10.4% tu (50/480) ya vichungi na 8.8% (5/57) ya nyumba zilizofikia mkusanyiko wa lengo la 50 mg ± 20% AI/m2.Viwango vilivyoonyeshwa havitegemea viwango vinavyopatikana katika miyeyusho ya dawa husika.Baada ya kuchanganya alpha-cypermethrin ai kwenye suluhisho la uso lililoandaliwa la tanki la kunyunyizia lilikaa haraka, ambayo ilisababisha upotezaji wa alpha-cypermethrin ai kwa dakika na upotezaji wa 49% baada ya dakika 15.Ni 7.5% tu (6/80) ya nyumba zilizotibiwa kwa kiwango kilichopendekezwa na WHO cha 19 m2/min (±10%), wakati 77.5% (62/80) ya nyumba zilitibiwa kwa kiwango cha chini kuliko ilivyotarajiwa.Mkusanyiko wa wastani wa viambato amilifu vilivyoletwa nyumbani haukuhusiana sana na ufunikaji wa dawa.Utiifu wa kaya haukuathiri kwa kiasi kikubwa ufunikaji wa dawa au mkusanyiko wa wastani wa cypermethrin iliyotolewa nyumbani.
Utoaji bora wa IRS unaweza kusababishwa kwa kiasi na sifa halisi za viuatilifu na hitaji la kukagua mbinu za utoaji wa viuatilifu, ikijumuisha mafunzo ya timu za IRS na elimu kwa umma ili kuhimiza uzingatiaji.IQK™ ni zana muhimu ambayo ni rafiki ambayo inaboresha ubora wa IRS na kuwezesha mafunzo ya watoa huduma za afya na kufanya maamuzi kwa wasimamizi katika udhibiti wa vekta ya Chagas.
Ugonjwa wa Chagas husababishwa na kuambukizwa na vimelea vya Trypanosoma cruzi (kinetoplastid: Trypanosomatidae), ambayo husababisha magonjwa mbalimbali kwa binadamu na wanyama wengine.Kwa wanadamu, maambukizi ya dalili ya papo hapo hutokea wiki hadi miezi baada ya kuambukizwa na ina sifa ya homa, malaise, na hepatosplenomegaly.Inakadiriwa 20-30% ya maambukizi yanaendelea hadi fomu sugu, mara nyingi ugonjwa wa moyo na mishipa, ambayo ina sifa ya kasoro za mfumo wa upitishaji, arrhythmias ya moyo, kutofanya kazi kwa ventrikali ya kushoto, na hatimaye kushindwa kwa moyo na, mara nyingi, ugonjwa wa utumbo.Hali hizi zinaweza kudumu kwa miongo kadhaa na ni vigumu kutibu [1].Hakuna chanjo.
Mzigo wa kimataifa wa ugonjwa wa Chagas mwaka 2017 ulikadiriwa kuwa watu milioni 6.2, na kusababisha vifo vya 7900 na miaka 232,000 ya maisha ya ulemavu (DALYs) kwa umri wote [2,3,4].Triatominus cruzi husambazwa kote Amerika ya Kati na Kusini, na katika sehemu za kusini mwa Amerika Kaskazini, na Triatominus cruzi (Hemiptera: Reduviidae), ikichukua 30,000 (77%) ya jumla ya idadi ya kesi mpya katika Amerika ya Kusini mwaka wa 2010 [5] .Njia zingine za maambukizo katika maeneo yasiyo ya kawaida kama vile Ulaya na Marekani ni pamoja na maambukizi ya kuzaliwa na kuongezewa damu iliyoambukizwa.Kwa mfano, nchini Uhispania, kuna takriban visa 67,500 vya maambukizo kati ya wahamiaji wa Amerika Kusini [6], na kusababisha gharama ya kila mwaka ya mfumo wa huduma ya afya ya US $ 9.3 milioni [7].Kati ya 2004 na 2007, 3.4% ya wanawake wajawazito wahamiaji wa Amerika Kusini waliopimwa katika hospitali ya Barcelona walikuwa na ugonjwa wa Trypanosoma cruzi [8].Kwa hivyo, juhudi za kudhibiti uenezaji wa vijidudu katika nchi ambazo zimeenea ni muhimu ili kupunguza mzigo wa magonjwa katika nchi zisizo na vekta za triatomine [9].Mbinu za sasa za udhibiti ni pamoja na kunyunyizia dawa ndani ya nyumba (IRS) ili kupunguza idadi ya wadudu ndani na karibu na nyumba, uchunguzi wa uzazi ili kutambua na kuondokana na maambukizi ya kuzaliwa, uchunguzi wa benki za kupandikiza damu na viungo, na programu za elimu [5,10,11,12].
Katika Koni ya Kusini ya Amerika ya Kusini, vector kuu ni mdudu wa triatomine wa pathogenic.Spishi hii kimsingi ni ya kuogofya na isiyo na ukomo na huzaliana sana katika nyumba na mabanda ya wanyama.Katika majengo yaliyojengwa vibaya, nyufa za kuta na dari huhifadhi mende wa triatomine, na mashambulio katika kaya ni makali sana [13, 14].Mpango wa Cone Kusini (INCOSUR) unakuza juhudi zilizoratibiwa za kimataifa za kukabiliana na maambukizo ya nyumbani huko Tri.Tumia IRS kugundua bakteria ya pathogenic na mawakala wengine wa tovuti mahususi [15, 16].Hii ilisababisha kupungua kwa matukio ya ugonjwa wa Chagas na uthibitisho uliofuata wa Shirika la Afya Ulimwenguni kwamba maambukizi ya virusi yameondolewa katika baadhi ya nchi (Uruguay, Chile, sehemu za Ajentina na Brazili) [10, 15].
Licha ya mafanikio ya INCOSUR, vekta Trypanosoma cruzi inaendelea kuwepo katika eneo la Gran Chaco la Marekani, mfumo ikolojia wa msimu wa ukame wa misitu unaochukua kilomita za mraba milioni 1.3 kuvuka mipaka ya Bolivia, Argentina na Paraguay [10].Wakazi wa eneo hilo ni miongoni mwa makundi yaliyotengwa zaidi na wanaishi katika umaskini uliokithiri na upatikanaji mdogo wa huduma za afya [17].Matukio ya maambukizi ya T. cruzi na maambukizi ya vekta katika jumuiya hizi ni kati ya juu zaidi duniani [5,18,19,20] na 26-72% ya nyumba zilizoathiriwa na trypanosomatidi.infestans [13, 21] na 40-56% Tri.Bakteria ya pathogenic huambukiza Trypanosoma cruzi [22, 23].Wengi (>93%) ya visa vyote vya ugonjwa wa Chagas unaoenezwa na vekta katika eneo la Cone Kusini hutokea Bolivia [5].
IRS kwa sasa ndiyo njia pekee inayokubalika sana ya kupunguza triasini kwa wanadamu.infestans ni mkakati uliothibitishwa kihistoria wa kupunguza mzigo wa magonjwa kadhaa ya wanadamu yanayoenezwa na vekta [24, 25].Sehemu ya nyumba katika kijiji cha Tri.infestans (kiashiria cha maambukizi) ni kiashirio kikuu kinachotumiwa na mamlaka za afya kufanya maamuzi kuhusu kupelekwa kwa IRS na, muhimu zaidi, kuhalalisha matibabu ya watoto walioambukizwa kwa muda mrefu bila hatari ya kuambukizwa tena [16,26,27,28,29].Ufanisi wa IRS na kuendelea kwa maambukizi ya vekta katika eneo la Chaco huathiriwa na mambo kadhaa: ubora duni wa ujenzi wa jengo [19, 21], utekelezaji wa IRS usio bora zaidi na mbinu za ufuatiliaji wa mashambulizi [30], kutokuwa na uhakika kwa umma kuhusu mahitaji ya IRS Utiifu mdogo [ 31], shughuli fupi ya mabaki ya uundaji wa viuatilifu [32, 33] na Tri.wadudu wamepunguza upinzani na/au unyeti kwa viua wadudu [22, 34].
Viuwa wadudu vya sanisi vya parethroidi hutumiwa kwa kawaida katika IRS kwa sababu ya hatari yao kwa idadi ya wadudu wanaohusika na triatomine.Katika viwango vya chini, viua wadudu vya parethroidi pia vimetumika kama viwasho vya kuondoa vijidudu kutoka kwenye nyufa za ukuta kwa madhumuni ya uchunguzi [35].Utafiti juu ya udhibiti wa ubora wa mazoea ya IRS ni mdogo, lakini mahali pengine imeonyeshwa kuwa kuna tofauti kubwa katika viwango vya viambatisho hai vya viuatilifu (AIs) vinavyoletwa majumbani, huku viwango mara nyingi vikiwa chini ya anuwai ya ukolezi inayolengwa [33,36, 37,38].Sababu moja ya ukosefu wa utafiti wa udhibiti wa ubora ni kwamba kromatografia ya utendakazi wa hali ya juu ya kioevu (HPLC), kiwango cha dhahabu cha kupima mkusanyiko wa viambato hai katika viuatilifu, ni changamani kitaalamu, ni ghali, na mara nyingi haifai kwa hali iliyoenea katika jamii.Maendeleo ya hivi majuzi katika upimaji wa maabara sasa yanatoa mbinu mbadala na za bei nafuu za kutathmini utoaji wa viuatilifu na mazoea ya IRS [39, 40].
Utafiti huu uliundwa kupima mabadiliko katika viwango vya viuatilifu wakati wa kampeni za kawaida za IRS zinazolenga Tri.Phytophthora infestans ya viazi katika mkoa wa Chaco, Bolivia.Mkusanyiko wa viambato hai vya viuatilifu vilipimwa katika michanganyiko iliyotayarishwa katika matangi ya kunyunyuzia na katika sampuli za karatasi za chujio zilizokusanywa katika vyumba vya kunyunyizia dawa.Mambo ambayo yanaweza kuathiri utoaji wa viuatilifu majumbani pia yalitathminiwa.Kwa hili, tulitumia kipimo cha rangi ya kemikali ili kutathmini mkusanyiko wa pyrethroids katika sampuli hizi.
Utafiti ulifanyika Itanambicua, manispaa ya Camili, idara ya Santa Cruz, Bolivia (20°1′5.94″ S; 63°30′41″ W) (Mchoro 1).Eneo hili ni sehemu ya eneo la Gran Chaco la Marekani na lina sifa ya misitu kavu ya msimu yenye halijoto ya 0–49 °C na unyevu wa 500-1000 mm/mwaka [41].Itanambicua ni mojawapo ya jumuiya 19 za Waguaraní katika jiji hilo, ambapo wakazi wapatao 1,200 wanaishi katika nyumba 220 zilizojengwa kimsingi kutoka kwa matofali ya jua (adobe), uzio wa kitamaduni na tabiki (zinazojulikana kama tabique), mbao, au mchanganyiko wa nyenzo hizi.Majengo mengine na miundo karibu na nyumba ni pamoja na vibanda vya wanyama, vyumba vya kuhifadhia, jikoni na vyoo, vilivyojengwa kutoka kwa vifaa sawa.Uchumi wa ndani unategemea kilimo cha kujikimu, hasa mahindi na karanga, pamoja na kuku, nguruwe, mbuzi, bata na samaki, na ziada ya mazao ya ndani yanauzwa katika soko la ndani la mji wa Kamili (takriban kilomita 12).Mji wa Kamili pia unatoa fursa kadhaa za ajira kwa wakazi, hasa katika sekta ya ujenzi na huduma za majumbani.
Katika utafiti huu, kiwango cha maambukizi ya T. cruzi miongoni mwa watoto wa Itanambiqua (miaka 2-15) kilikuwa 20% [20].Hii ni sawa na kuenea kwa maambukizi miongoni mwa watoto yaliyoripotiwa katika jamii jirani ya Guarani, ambayo pia iliona ongezeko la maambukizi kutokana na umri, huku wakazi wengi zaidi ya umri wa miaka 30 wakiambukizwa [19].Usambazaji wa vekta unachukuliwa kuwa njia kuu ya maambukizi katika jamii hizi, na Tri ikiwa msambazaji mkuu.Infestans huvamia nyumba na majengo ya nje [21, 22].
Mamlaka mpya ya afya ya manispaa iliyochaguliwa haikuweza kutoa ripoti kuhusu shughuli za IRS huko Itanambicua kabla ya utafiti huu, hata hivyo ripoti kutoka kwa jumuiya za karibu zinaonyesha wazi kuwa shughuli za IRS katika manispaa zimekuwa za hapa na pale tangu 2000 na upuliziaji wa jumla wa 20% beta cypermethrin;ulifanyika mwaka wa 2003, ukifuatiwa na unyunyiziaji wa dawa kwa wingi wa nyumba zilizoshambuliwa kutoka 2005 hadi 2009 [22] na unyunyiziaji wa utaratibu kutoka 2009 hadi 2011 [19].
Katika jumuiya hii, IRS ilifanywa na wataalamu watatu wa afya waliofunzwa na jumuiya kwa kutumia uundaji wa asilimia 20 wa mkusanyiko wa kusimamishwa wa alpha-cypermethrin [SC] (Alphamost®, Hockley International Ltd., Manchester, Uingereza).Dawa ya kuua wadudu iliundwa kwa kiwango kinacholengwa cha utoaji wa 50 mg ai/m2 kulingana na mahitaji ya Mpango wa Kudhibiti Magonjwa ya Chagas wa Idara ya Utawala ya Santa Cruz (Servicio Departamental de Salud-SEDES).Dawa ya kuua wadudu iliwekwa kwa kutumia kinyunyizio cha Guarany® (Guarany Indústria e Comércio Ltda, Itu, São Paulo, Brazili) chenye uwezo mzuri wa lita 8.5 (msimbo wa tanki: 0441.20), kilicho na pua ya kunyunyuzia bapa na kiwango cha kawaida cha mtiririko wa 757 ml / min, huzalisha mkondo wa angle ya 80 ° kwa shinikizo la kawaida la silinda la 280 kPa.Wafanyakazi wa usafi wa mazingira pia walichanganya makopo ya erosoli na nyumba zilizopuliziwa.Wafanyikazi hao hapo awali walikuwa wamefunzwa na idara ya afya ya jiji la eneo hilo kuandaa na kutoa dawa za kuulia wadudu, na pia kunyunyizia dawa kwenye kuta za ndani na nje za nyumba.Pia wanashauriwa kuwataka wakaaji kuondoa vitu vyote nyumbani, ikijumuisha fanicha (isipokuwa fremu za kitanda), angalau saa 24 kabla ya IRS kuchukua hatua ili kuruhusu ufikiaji kamili wa mambo ya ndani ya nyumba kwa kunyunyizia dawa.Utiifu wa hitaji hili hupimwa kama ilivyoelezwa hapa chini.Wakaaji pia wanashauriwa kusubiri hadi kuta zilizopakwa rangi zikauke kabla ya kuingia tena nyumbani, kama inavyopendekezwa [42].
Ili kuhesabu mkusanyiko wa lambda-cypermethrin AI iliyotolewa ndani ya nyumba, watafiti waliweka karatasi ya chujio (Whatman No. 1; 55 mm kipenyo) kwenye nyuso za ukuta za nyumba 57 mbele ya IRS.Nyumba zote zinazopokea IRS wakati huo zilihusika (nyumba 25/25 mnamo Novemba 2016 na nyumba 32/32 mnamo Januari-Februari 2017).Hizi ni pamoja na nyumba 52 za adobe na nyumba 5 za tabik.Vipande nane hadi tisa vya karatasi ya chujio viliwekwa katika kila nyumba, kugawanywa katika urefu wa ukuta tatu (0.2, 1.2 na 2 m kutoka chini), na kila kuta tatu zilichaguliwa kinyume cha saa, kuanzia mlango mkuu.Hii ilitoa nakala tatu katika kila urefu wa ukuta, kama inavyopendekezwa kwa ufuatiliaji uwasilishaji bora wa viuatilifu [43].Mara tu baada ya kutumia dawa hiyo, watafiti walikusanya karatasi ya chujio na kuikausha mbali na jua moja kwa moja.Mara baada ya kukauka, karatasi ya chujio ilikuwa imefungwa kwa mkanda wazi ili kulinda na kushikilia dawa kwenye uso uliofunikwa, kisha imefungwa kwa karatasi ya alumini na kuhifadhiwa kwa 7 ° C hadi majaribio.Kati ya karatasi zote za chujio 513 zilizokusanywa, nyumba 480 kati ya 57 zilipatikana kwa majaribio, yaani karatasi 8-9 za chujio kwa kila nyumba.Sampuli za majaribio zilijumuisha karatasi 437 za chujio kutoka kwa nyumba 52 za adobe na karatasi 43 za chujio kutoka kwa nyumba 5 za tabik.Sampuli inalingana na kiwango cha kawaida cha aina za makazi katika jamii (76.2% [138/181] adobe na 11.6% [21/181] tabika) iliyorekodiwa katika uchunguzi wa nyumba kwa nyumba wa utafiti huu.Uchanganuzi wa karatasi za kichujio kwa kutumia Sanduku la Kuhesabu Viua wadudu (IQK™) na uthibitisho wake kwa kutumia HPLC umefafanuliwa katika Jalada la Ziada la 1. Mkusanyiko unaolengwa wa dawa ni 50 mg ai/m2, ambayo inaruhusu ustahimilivu wa ± 20% (yaani 40-60 mg ai. /m2).
Mkusanyiko wa kiasi cha AI uliamuliwa katika makopo 29 yaliyotayarishwa na wafanyikazi wa matibabu.Tulipiga sampuli ya mizinga 1-4 iliyotayarishwa kwa siku, na wastani wa mizinga 1.5 (aina: 1-4) iliyoandaliwa kwa siku kwa muda wa siku 18.Mfuatano wa sampuli ulifuata mfuatano wa sampuli uliotumiwa na wahudumu wa afya mnamo Novemba 2016 na Januari 2017. Maendeleo ya kila siku kutoka;Januari Februari.Mara tu baada ya kuchanganya kabisa utungaji, 2 ml ya suluhisho ilikusanywa kutoka kwenye uso wa yaliyomo.Sampuli ya mililita 2 ilichanganywa kwenye maabara kwa kupigwa kwa vortex kwa dakika 5 kabla ya sampuli ndogo mbili za 5.2 μL kukusanywa na kupimwa kwa kutumia IQK™ kama ilivyoelezwa (angalia faili ya Ziada 1).
Viwango vya uwekaji wa viambato amilifu vya viua wadudu vilipimwa katika matangi manne ya kunyunyuzia yaliyochaguliwa mahususi ili kuwakilisha viwango vya viambato amilifu vya awali (sifuri) ndani ya safu za juu, za chini na zinazolengwa.Baada ya kuchanganya kwa dakika 15 mfululizo, ondoa sampuli tatu za 5.2 µL kutoka kwenye safu ya uso ya kila sampuli ya vortex 2 ml kwa vipindi vya dakika 1.Mkusanyiko wa suluhisho lengwa katika tangi ni 1.2 mg ai/ml ± 20% (yaani 0.96–1.44 mg ai/ml), ambayo ni sawa na kufikia ukolezi unaolengwa unaowasilishwa kwenye karatasi ya kichujio, kama ilivyoelezwa hapo juu.
Ili kuelewa uhusiano kati ya shughuli za unyunyizaji wa viuatilifu na utoaji wa viuatilifu, mtafiti (RG) aliandamana na wahudumu wawili wa afya wa IRS wa ndani wakati wa usambazaji wa kawaida wa IRS kwenye nyumba 87 (nyumba 57 zilizotolewa sampuli hapo juu na nyumba 30 kati ya 43 ambazo zilipuliziwa dawa).Machi 2016).Nyumba kumi na tatu kati ya hizi 43 hazikujumuishwa kwenye uchambuzi: wamiliki sita walikataa, na nyumba saba zilitibiwa kwa sehemu tu.Jumla ya eneo la kunyunyiziwa (mita za mraba) ndani na nje ya nyumba lilipimwa kwa kina, na jumla ya muda uliotumiwa na wahudumu wa afya kunyunyiza (dakika) ilirekodiwa kwa siri.Data hizi za pembejeo hutumiwa kukokotoa kiwango cha dawa, kinachofafanuliwa kama eneo la uso lililonyunyiziwa kwa dakika (m2/min).Kutokana na data hizi, uwiano wa dawa unaozingatiwa/unaotarajiwa pia unaweza kuhesabiwa kama kipimo linganishi, huku kiwango cha dawa kinachopendekezwa kikiwa 19 m2/min ± 10% kwa vipimo vya vifaa vya kupuliza [44].Kwa uwiano unaozingatiwa / unaotarajiwa, kiwango cha uvumilivu ni 1 ± 10% (0.8-1.2).
Kama ilivyoelezwa hapo juu, nyumba 57 zilikuwa na karatasi ya chujio iliyowekwa kwenye kuta zao.Ili kupima ikiwa uwepo wa karatasi ya kichungi uliathiri viwango vya unyunyiziaji wa wafanyikazi wa usafi wa mazingira, viwango vya kunyunyizia dawa katika nyumba hizi 57 vililinganishwa na viwango vya dawa katika nyumba 30 zilizotibiwa mnamo Machi 2016 bila karatasi ya kichungi kusakinishwa.Viwango vya dawa vilipimwa tu katika nyumba zilizo na karatasi ya chujio.
Wakazi wa nyumba 55 walithibitishwa kutii mahitaji ya awali ya kusafisha nyumba ya IRS, ikiwa ni pamoja na nyumba 30 ambazo zilinyunyiziwa mnamo Machi 2016 na nyumba 25 ambazo zilinyunyiziwa mnamo Novemba 2016. 0–2 (0 = vitu vyote au vingi vinasalia ndani ya nyumba; 1 = vitu vingi vimeondolewa 2 = nyumba imetolewa kabisa).Athari za kufuata kwa mmiliki juu ya viwango vya kunyunyizia dawa na viwango vya viua wadudu vya moxa vilichunguzwa.
Nguvu ya takwimu ilikokotolewa ili kugundua mkengeuko mkubwa kutoka kwa viwango vinavyotarajiwa vya alpha-cypermethrin inayotumika kwenye karatasi ya kuchuja, na kugundua tofauti kubwa katika viwango vya viua wadudu na viwango vya kunyunyizia dawa kati ya vikundi vilivyooanishwa vya kategoria ya nyumba.Kiwango cha chini cha nguvu za takwimu (α = 0.05) kilihesabiwa kwa idadi ya chini zaidi ya nyumba zilizochukuliwa kwa kikundi chochote cha kitengo (yaani, saizi isiyobadilika) iliyobainishwa katika msingi.Kwa muhtasari, ulinganisho wa viwango vya wastani vya viua wadudu katika sampuli moja katika mali 17 zilizochaguliwa (zilizoainishwa kama wamiliki wasiotii sheria) ulikuwa na nguvu ya 98.5% ya kugundua mkengeuko wa 20% kutoka kwa wastani unaotarajiwa ukolezi wa 50 mg ai/m2, ambapo tofauti ( SD = 10) imekadiriwa kupita kiasi kulingana na uchunguzi uliochapishwa mahali pengine [37, 38].Ulinganisho wa viwango vya viua wadudu katika makopo ya erosoli yaliyochaguliwa nyumbani kwa ufanisi sawa (n = 21) > 90%.
Ulinganisho wa sampuli mbili za viwango vya wastani vya viuatilifu katika n = 10 na n = nyumba 12 au viwango vya wastani vya dawa katika n = 12 na n = 23 nyumba zilitoa uwezo wa takwimu wa 66.2% na 86.2% wa kugundua.Thamani zinazotarajiwa kwa tofauti ya 20% ni 50 mg ai/m2 na 19 m2/min, mtawalia.Kihafidhina, ilidhaniwa kuwa kungekuwa na tofauti kubwa katika kila kundi kwa kiwango cha dawa (SD = 3.5) na ukolezi wa viua wadudu (SD = 10).Nguvu ya takwimu ilikuwa >90% kwa ulinganisho sawa wa viwango vya dawa kati ya nyumba zilizo na karatasi ya chujio (n = 57) na nyumba zisizo na karatasi ya chujio (n = 30).Hesabu zote za nishati zilifanywa kwa kutumia programu ya SAMPSI katika programu ya STATA v15.0 [45]).
Karatasi za kichujio zilizokusanywa kutoka kwa nyumba zilichunguzwa kwa kuweka data kwenye muundo wa athari mchanganyiko hasi za binomial (mpango wa MENBREG katika STATA v.15.0) na eneo la kuta ndani ya nyumba (ngazi tatu) kama athari ya nasibu.Mkusanyiko wa mionzi ya Beta.Miundo ya -cypermethrin io ilitumiwa kupima mabadiliko yanayohusiana na urefu wa ukuta wa nebulizer (viwango vitatu), kiwango cha nebulization (m2/min), tarehe ya kuwasilisha IRS, na hali ya mtoa huduma ya afya (viwango viwili).Muundo wa mstari wa jumla (GLM) ulitumiwa kupima uhusiano kati ya mkusanyiko wa wastani wa alpha-cypermethrin kwenye karatasi ya kichujio iliyowasilishwa kwa kila nyumba na mkusanyiko katika suluhu inayolingana katika tanki ya kunyunyizia.Unyevu wa mkusanyiko wa viuatilifu katika myeyusho wa tanki la dawa kwa muda ulichunguzwa kwa njia sawa kwa kujumuisha thamani ya awali (saa sifuri) kama kielelezo cha kukabiliana, kupima muda wa mwingiliano wa kitambulisho cha tank × muda (siku).Pointi za data za nje x hutambuliwa kwa kutumia kanuni ya kawaida ya mpaka ya Tukey, ambapo x < Q1 – 1.5 × IQR au x > Q3 + 1.5 × IQR.Kama ilivyoonyeshwa, viwango vya kunyunyizia dawa kwa nyumba saba na kiwango cha wastani cha ai ya kuua wadudu kwa nyumba moja havikujumuishwa katika uchanganuzi wa takwimu.
Usahihi wa upimaji wa kemikali wa ai IQK™ wa ukolezi wa alpha-cypermethrin ulithibitishwa kwa kulinganisha maadili ya sampuli 27 za karatasi za chujio kutoka kwa nyumba tatu za kuku zilizojaribiwa na IQK™ na HPLC (kiwango cha dhahabu), na matokeo yalionyesha uwiano mkubwa ( r = 0.93; p <0.001) (Mchoro 2).
Uwiano wa viwango vya alpha-cypermethrin katika sampuli za karatasi za chujio zilizokusanywa kutoka kwa nyumba za kuku za baada ya IRS, zilizohesabiwa na HPLC na IQK™ (n = karatasi 27 za chujio kutoka kwa nyumba tatu za kuku)
IQK™ ilijaribiwa kwenye karatasi 480 za chujio zilizokusanywa kutoka kwa nyumba 57 za kuku.Kwenye karatasi ya kichujio, maudhui ya alpha-cypermethrin yalikuwa kati ya 0.19 hadi 105.0 mg ai/m2 (wastani 17.6, IQR: 11.06-29.78).Kati ya hizi, 10.4% tu (50/480) walikuwa ndani ya kiwango cha mkusanyiko wa 40-60 mg ai/m2 (Mchoro 3).Sampuli nyingi (84.0% (403/480)) zilikuwa na 60 mg ai/m2.Tofauti katika makadirio ya mkusanyiko wa wastani kwa kila nyumba kwa vichujio vya majaribio 8-9 vilivyokusanywa kwa kila nyumba ilikuwa mpangilio wa ukubwa, na wastani wa 19.6 mg ai/m2 (IQR: 11.76-28.32, anuwai: 0. 60-67.45).Ni 8.8% tu (5/57) ya tovuti zilizopokea viwango vilivyotarajiwa vya dawa;Asilimia 89.5 (51/57) walikuwa chini ya mipaka ya masafa lengwa, na 1.8% (1/57) walikuwa juu ya mipaka ya masafa lengwa (Mchoro 4).
Usambazaji wa mara kwa mara wa viwango vya alpha-cypermethrin kwenye vichujio vilivyokusanywa kutoka kwa nyumba zilizotibiwa na IRS (n = nyumba 57).Mstari wa wima unawakilisha masafa lengwa ya cypermethrin ai (50 mg ± 20% ai/m2).
Mkusanyiko wa wastani wa beta-cypermethrin av kwenye karatasi za vichungi 8-9 kwa kila nyumba, zilizokusanywa kutoka kwa nyumba zilizochakatwa na IRS (n = nyumba 57).Mstari wa mlalo unawakilisha masafa lengwa ya alpha-cypermethrin ai (50 mg ± 20% ai/m2).Pau za hitilafu zinawakilisha mipaka ya chini na ya juu ya thamani za wastani zinazokaribiana.
Viwango vya wastani vilivyowasilishwa kwa vichujio vyenye urefu wa ukuta wa 0.2, 1.2 na 2.0 m vilikuwa 17.7 mg ai/m2 (IQR: 10.70–34.26), 17.3 mg a .i./m2 (IQR: 11.43–26.91) na i/i/m2 mg 17.6 .mtawalia (IQR: 10.85–31.37) (imeonyeshwa kwenye faili ya Ziada 2).Ikidhibiti tarehe ya IRS, muundo wa athari mchanganyiko haukuonyesha tofauti kubwa ya mkusanyiko kati ya urefu wa ukuta (z <1.83, p > 0.067) wala mabadiliko makubwa kwa tarehe ya kunyunyizia dawa (z = 1.84 p = 0.070).Mkusanyiko wa wastani uliowasilishwa kwa nyumba 5 za adobe haukuwa tofauti na ukolezi wa wastani uliotolewa kwa nyumba 52 za adobe (z = 0.13; p = 0.89).
Viwango vya AI katika makopo 29 ya erosoli yaliyotayarishwa kwa kujitegemea yaliyotolewa kabla ya matumizi ya IRS vilitofautiana kwa 12.1, kutoka 0.16 mg AI/mL hadi 1.9 mg AI/mL kwa kopo (Mchoro 5).Ni 6.9% tu (2/29) ya makopo ya erosoli yalikuwa na viwango vya AI ndani ya kiwango lengwa cha 0.96-1.44 mg AI/ml, na 3.5% (1/29) ya makopo ya erosoli yalikuwa na viwango vya AI> 1.44 mg AI/ml..
Viwango vya wastani vya alpha-cypermethrin ai vilipimwa katika viunda 29 vya dawa.Mstari wa mlalo unawakilisha mkusanyiko wa AI uliopendekezwa kwa makopo ya erosoli (0.96-1.44 mg/ml) ili kufikia kiwango cha mkusanyiko wa AI cha 40-60 mg/m2 katika banda la kuku.
Kati ya makopo 29 ya erosoli yaliyochunguzwa, 21 yalilingana na nyumba 21.Mkusanyiko wa wastani wa ai uliowasilishwa nyumbani haukuhusishwa na mkusanyiko katika tanki za dawa za kibinafsi zinazotumiwa kutibu nyumba (z = -0.94, p = 0.345), ambayo ilionekana katika uwiano wa chini (rSp2 = -0.02) ( Kielelezo .6).)
Uwiano kati ya ukolezi wa beta-cypermethrin AI kwenye karatasi za vichungi 8-9 zilizokusanywa kutoka kwa nyumba zilizotibiwa na IRS na ukolezi wa AI katika miyeyusho ya dawa iliyotayarishwa nyumbani inayotumika kutibu kila nyumba (n = 21)
Mkusanyiko wa AI katika ufumbuzi wa uso wa sprayers nne zilizokusanywa mara moja baada ya kutetemeka (muda 0) hutofautiana na 3.3 (0.68-2.22 mg AI / ml) (Mchoro 7).Kwa tanki moja thamani ziko ndani ya masafa lengwa, kwa tanki moja thamani ziko juu ya lengo, kwa mizinga mingine miwili thamani ziko chini ya lengo;Kisha viwango vya viuatilifu vilipungua kwa kiasi kikubwa katika vidimbwi vyote vinne wakati wa ufuatiliaji wa sampuli wa dakika 15 uliofuata (b = -0.018 hadi -0.084; z > 5.58; p <0.001).Kwa kuzingatia thamani za awali za tanki mahususi, muda wa mwingiliano wa Tank ID x Muda (dakika) haukuwa muhimu (z = -1.52; p = 0.127).Katika mabwawa manne, hasara ya wastani ya mg ai/ml ya kuua wadudu ilikuwa 3.3% kwa dakika (95% CL 5.25, 1.71), kufikia 49.0% (95% CL 25.69, 78.68) baada ya dakika 15 (Mchoro 7).
Baada ya kuchanganya vizuri suluhu kwenye mizinga, kiwango cha mvua cha alpha-cypermethrin ai kilipimwa.katika mizinga minne ya dawa kwa muda wa dakika 1 kwa dakika 15.Mstari unaowakilisha data inayofaa zaidi unaonyeshwa kwa kila hifadhi.Uchunguzi (alama) huwakilisha wastani wa sampuli tatu.
Wastani wa eneo la ukuta kwa kila nyumba kwa ajili ya matibabu ya IRS inayoweza kutekelezwa ilikuwa 128 m2 (IQR: 99.0–210.0, anuwai: 49.1–480.0) na wastani wa muda uliotumiwa na wahudumu wa afya ulikuwa dakika 12 (IQR: 8. 2–17.5, anuwai: 1.5 -36.6).) kila nyumba ilinyunyiziwa (n = 87).Ufunikaji wa dawa uliozingatiwa katika nyumba hizi za kuku ulianzia 3.0 hadi 72.7 m2/min (wastani: 11.1; IQR: 7.90–18.00) (Mchoro 8).Vifaa vya nje havikujumuishwa na viwango vya unyunyiziaji vililinganishwa na kiwango cha dawa kilichopendekezwa na WHO cha 19 m2/min ± 10% (17.1-20.9 m2/min).Ni 7.5% tu (6/80) ya nyumba zilizokuwa katika safu hii;77.5% (62/80) walikuwa katika safu ya chini na 15.0% (12/80) walikuwa katika safu ya juu.Hakuna uhusiano uliopatikana kati ya mkusanyiko wa wastani wa AI iliyotolewa kwa nyumba na ufunikaji wa dawa (z = -1.59, p = 0.111, n = nyumba 52).
Kiwango cha kunyunyizia kilichozingatiwa (min/m2) katika nyumba za kuku zilizotibiwa na IRS (n = 87).Laini ya marejeleo inawakilisha kiwango cha ustahimilivu wa kiwango cha mnyunyizio cha 19 m2/min (±10%) kinachopendekezwa na vipimo vya vifaa vya tanki la kupuliza.
Asilimia 80 ya nyumba 80 zilikuwa na uwiano uliozingatiwa/uliotarajiwa wa unyunyiziaji nje ya kiwango cha 1 ± 10%, huku 71.3% (57/80) ya nyumba zikiwa za chini, 11.3% (9/80) zikiwa juu zaidi, na nyumba 16 zilianguka ndani. safu ya uvumilivu ndani ya safu.Usambazaji wa marudio wa thamani za uwiano unaozingatiwa/unaotarajiwa unaonyeshwa katika faili ya Ziada 3.
Kulikuwa na tofauti kubwa katika wastani wa kiwango cha nebulization kati ya wafanyakazi wawili wa afya ambao walifanya IRS mara kwa mara: 9.7 m2/min (IQR: 6.58–14.85, n = 68) dhidi ya 15.5 m2/min (IQR: 13.07–21.17, n = 12) )(z = 2.45, p = 0.014, n = 80) (kama inavyoonyeshwa katika Faili ya Ziada ya 4A) na uwiano wa kiwango cha unyunyiziaji unaozingatiwa/unaotarajiwa (z = 2.58, p = 0.010) (kama inavyoonyeshwa katika Faili ya Ziada ya 4B Onyesha) .
Ukiondoa hali isiyo ya kawaida, ni mfanyakazi mmoja tu wa afya alinyunyizia nyumba 54 ambapo karatasi ya chujio iliwekwa.Kiwango cha wastani cha dawa katika nyumba hizi kilikuwa 9.23 m2/min (IQR: 6.57–13.80) ikilinganishwa na 15.4 m2/min (IQR: 10.40–18.67) katika nyumba 26 zisizo na karatasi ya chujio (z = -2.38, p = 0.017).)
Utiifu wa kaya na hitaji la kuondoka kwa nyumba zao kwa usafirishaji wa IRS ulitofautiana: 30.9% (17/55) hawakuhama nyumba zao kwa sehemu na 27.3% (15/55) hawakuhama nyumba zao kabisa;waliharibu nyumba zao.
Viwango vya unyunyiziaji vilivyozingatiwa katika nyumba zisizo tupu (17.5 m2/dak, IQR: 11.00–22.50) kwa ujumla vilikuwa vya juu zaidi kuliko katika nyumba zisizo na tupu (14.8 m2/min, IQR: 10.29–18 .00) na nyumba tupu kabisa (11.7 m2) )/min, IQR: 7.86–15.36), lakini tofauti haikuwa kubwa (z > -1.58; p > 0.114, n = 48) (imeonyeshwa kwenye faili ya Ziada 5A).Matokeo sawa yalipatikana wakati wa kuzingatia mabadiliko yanayohusiana na kuwepo au kutokuwepo kwa karatasi ya chujio, ambayo haikuonekana kuwa covariate muhimu katika mfano.
Katika makundi hayo matatu, muda kamili unaohitajika kunyunyizia nyumba haukutofautiana kati ya nyumba (z < -1.90, p > 0.057), ilhali eneo la wastani lilitofautiana: nyumba tupu kabisa (104 m2 [IQR: 60.0–169, 0) m2) ]) kitakwimu ni ndogo kuliko nyumba zisizo tupu (224 m2 [IQR: 174.0–284.0 m2]) na nyumba zisizo na tupu (132 m2 [IQR: 108.0–384.0 m2]) (z > 2 .17; p
Utafiti huu unatathmini mbinu na taratibu za IRS katika jumuiya ya kawaida ya vijijini katika eneo la Gran Chaco la Bolivia, eneo lenye historia ndefu ya maambukizi ya vekta [20].Mkusanyiko wa alpha-cypermethrin ai unaosimamiwa wakati wa IRS ya kawaida ulitofautiana kwa kiasi kikubwa kati ya nyumba, kati ya vichujio vya kibinafsi ndani ya nyumba, na kati ya tanki za kunyunyizia dawa zilizotayarishwa kufikia mkusanyiko sawa wa 50 mg ai/m2.Ni 8.8% tu ya nyumba (10.4% ya vichujio) ndizo zilizokuwa na viwango ndani ya masafa lengwa ya 40-60 mg ai/m2, huku nyingi (89.5% na 84% mtawalia) zikiwa na viwango chini ya kikomo cha chini kinachoruhusiwa.
Sababu moja inayoweza kusababisha uwasilishaji mdogo wa alpha-cypermethrin nyumbani ni upunguzaji usio sahihi wa dawa za wadudu na viwango visivyolingana vya kusimamishwa vilivyotayarishwa katika matangi ya kunyunyizia dawa [38, 46].Katika utafiti wa sasa, uchunguzi wa watafiti wa wafanyakazi wa huduma za afya ulithibitisha kwamba walifuata maelekezo ya maandalizi ya viuatilifu na walifundishwa na SEDES ili kuchochea kwa nguvu suluhisho baada ya dilution katika tank ya dawa.Hata hivyo, uchanganuzi wa yaliyomo kwenye hifadhi ulionyesha kuwa ukolezi wa AI ulitofautiana kwa sababu ya 12, na 6.9% tu (2/29) ya suluhu za hifadhi za majaribio zikiwa ndani ya anuwai inayolengwa;Kwa uchunguzi zaidi, suluhisho kwenye uso wa tank ya kunyunyizia dawa zilihesabiwa katika hali ya maabara.Hii inaonyesha kupungua kwa mstari kwa alpha-cypermethrin ai ya 3.3% kwa dakika baada ya kuchanganya na hasara ya jumla ya ai ya 49% baada ya dakika 15 (95% CL 25.7, 78.7).Viwango vya juu vya mchanga kutokana na kuunganishwa kwa kusimamishwa kwa viuatilifu vilivyoundwa baada ya kuyeyushwa kwa uundaji wa unga mwepesi (WP) sio kawaida (kwa mfano, DDT [37, 47]), na utafiti wa sasa unaonyesha hii zaidi kwa uundaji wa pyrethroid ya SA.Vielelezo vya kusimamishwa hutumiwa sana katika IRS na, kama maandalizi yote ya wadudu, uthabiti wao wa kimwili hutegemea mambo mengi, hasa ukubwa wa chembe ya kiungo hai na viungo vingine.Unyevu unaweza pia kuathiriwa na ugumu wa jumla wa maji yanayotumiwa kuandaa tope, jambo ambalo ni vigumu kudhibitiwa shambani.Kwa mfano, katika tovuti hii ya utafiti, upatikanaji wa maji ni mdogo kwa mito ya ndani ambayo inaonyesha tofauti za msimu wa mtiririko na chembe za udongo zilizosimamishwa.Mbinu za kufuatilia uthabiti wa kimwili wa nyimbo za SA ziko chini ya utafiti [48].Walakini, dawa za chini ya ngozi zimetumika kwa mafanikio kupunguza maambukizo ya kaya huko Tri.bakteria ya pathogenic katika sehemu zingine za Amerika ya Kusini [49].
Uundaji duni wa viua wadudu pia umeripotiwa katika programu zingine za kudhibiti wadudu.Kwa mfano, katika mpango wa udhibiti wa leishmaniasis wa visceral nchini India, ni 29% tu ya vikundi 51 vya kunyunyizia dawa vilifuatilia miyeyusho ya DDT iliyotayarishwa kwa usahihi, na hakuna hata moja iliyojaza tangi za kunyunyuzia kama ilivyopendekezwa [50].Tathmini ya vijiji nchini Bangladesh ilionyesha mwelekeo kama huo: ni 42-43% tu ya timu za tarafa za IRS zilitayarisha viua wadudu na kujaza mikebe kulingana na itifaki, wakati katika kitongoji kimoja idadi ilikuwa 7.7% tu [46].
Mabadiliko yaliyozingatiwa katika mkusanyiko wa AI iliyotolewa nyumbani pia sio pekee.Nchini India, ni 7.3% tu (41 kati ya 560) ya nyumba zilizotibiwa zilipokea mkusanyiko uliolengwa wa DDT, na tofauti za ndani na kati ya nyumba zikiwa kubwa sawa [37].Nchini Nepal, karatasi ya chujio ilifyonza wastani wa 1.74 mg ai/m2 (aina: 0.0–17.5 mg/m2), ambayo ni 7% tu ya ukolezi uliolengwa (25 mg ai/m2) [38].Uchambuzi wa HPLC wa karatasi ya chujio ulionyesha tofauti kubwa katika viwango vya deltamethrin ai kwenye kuta za nyumba huko Chaco, Paragwai: kutoka 12.8-51.2 mg ai/m2 hadi 4.6-61.0 mg ai/m2 kwenye paa [33].Huko Tupiza, Bolivia, Mpango wa Kudhibiti Chagas uliripoti utoaji wa deltamethrin kwa nyumba tano katika viwango vya 0.0-59.6 mg/m2, vilivyohesabiwa na HPLC [36].
Muda wa kutuma: Apr-16-2024