Dawa ya kuua wadudu ya ndaniKunyunyizia dawa (IRS) ni njia muhimu ya kupunguza maambukizi ya Trypanosoma cruzi yanayoenezwa na wadudu, ambayo husababisha ugonjwa wa Chagas katika sehemu kubwa ya Amerika Kusini. Hata hivyo, mafanikio ya IRS katika eneo la Grand Chaco, ambalo linashughulikia Bolivia, Argentina na Paraguay, hayawezi kushindana na yale ya nchi zingine za Kusini mwa Cone.
Utafiti huu ulitathmini desturi za kawaida za IRS na udhibiti wa ubora wa dawa za kuulia wadudu katika jamii ya kawaida iliyoenea huko Chaco, Bolivia.
Kiambato kinachofanya kazialfa-saipermethrini(ai) ilinaswa kwenye karatasi ya kichujio iliyowekwa kwenye uso wa ukuta wa kifaa cha kunyunyizia dawa na kupimwa katika myeyusho wa tanki la kunyunyizia dawa ulioandaliwa kwa kutumia Kifaa cha Kiasi cha Kuua Viumbe (IQK™) kilichorekebishwa kwa mbinu za HPLC za kiasi. Data zilichambuliwa kwa kutumia modeli hasi ya urekebishaji wa athari mchanganyiko wa binomial ili kuchunguza uhusiano kati ya mkusanyiko wa dawa ya kuua vijidudu unaotumika kwenye karatasi ya kichujio na urefu wa ukuta wa kunyunyizia dawa, kifuniko cha dawa (eneo la uso wa kunyunyizia dawa/muda wa kunyunyizia dawa [m2/dakika]), na uwiano wa kiwango cha kunyunyizia dawa uliozingatiwa/unaotarajiwa. Tofauti kati ya kufuata kwa watoa huduma za afya na wamiliki wa nyumba kwa mahitaji ya nyumba zilizo wazi za IRS pia zilitathminiwa. Kiwango cha kutulia cha alpha-cypermethrin baada ya kuchanganywa kwenye tanki za kunyunyizia dawa zilizoandaliwa kilipimwa katika maabara.
Tofauti kubwa zilionekana katika viwango vya alpha-cypermethrin AI, huku 10.4% pekee (50/480) ya vichujio na 8.8% (5/57) ya nyumba zikifikia kiwango kilicholengwa cha 50 mg ± 20% AI/m2. Viwango vilivyoonyeshwa havitegemei viwango vilivyopatikana katika myeyusho husika wa kunyunyizia. Baada ya kuchanganya alpha-cypermethrin ai kwenye uso ulioandaliwa, suluhisho la tanki la kunyunyizia lilitulia haraka, jambo lililosababisha upotevu wa mstari wa alpha-cypermethrin ai kwa dakika na upotevu wa 49% baada ya dakika 15. Ni 7.5% (6/80) pekee ya nyumba zilizotibiwa kwa kiwango cha kunyunyizia kilichopendekezwa na WHO cha 19 m2/dakika (±10%), huku 77.5% (62/80) ya nyumba zikitibiwa kwa kiwango cha chini kuliko ilivyotarajiwa. Kiwango cha wastani cha kiambato kinachofanya kazi kilichowasilishwa nyumbani hakikuhusiana sana na kiwango cha kunyunyizia kilichoonekana. Ufuataji wa sheria za kaya haukuathiri sana kiwango cha kunyunyizia au kiwango cha wastani cha cypermethrin kilichopelekwa majumbani.
Uwasilishaji usiofaa wa IRS unaweza kuwa kutokana na sifa za kimwili za dawa za kuua wadudu na hitaji la kupitia mbinu za utoaji wa dawa za kuua wadudu, ikiwa ni pamoja na mafunzo ya timu za IRS na elimu ya umma ili kuhimiza uzingatiaji wa sheria. IQK™ ni zana muhimu rafiki kwa nyanjani ambayo inaboresha ubora wa IRS na kuwezesha mafunzo ya watoa huduma za afya na kufanya maamuzi kwa mameneja katika udhibiti wa vekta wa Chagas.
Ugonjwa wa Chagas husababishwa na maambukizi ya vimelea vya Trypanosoma cruzi (kinetoplastid: Trypanosomatidae), ambavyo husababisha magonjwa mbalimbali kwa wanadamu na wanyama wengine. Kwa wanadamu, maambukizi makali ya dalili hutokea wiki hadi miezi baada ya maambukizi na hujulikana kwa homa, malaise, na hepatosplenomegaly. Inakadiriwa kuwa 20-30% ya maambukizi huendelea hadi aina sugu, ambayo mara nyingi huwa na ugonjwa wa moyo, ambayo hujulikana kwa kasoro za mfumo wa upitishaji, arrhythmias ya moyo, dysfunction ya ventrikali ya kushoto, na hatimaye kushindwa kwa moyo na, mara chache sana, ugonjwa wa utumbo. Hali hizi zinaweza kuendelea kwa miongo kadhaa na ni vigumu kutibu [1]. Hakuna chanjo.
Mzigo wa kimataifa wa ugonjwa wa Chagas mwaka wa 2017 ulikadiriwa kuwa watu milioni 6.2, na kusababisha vifo 7900 na miaka 232,000 ya maisha yaliyorekebishwa kwa ulemavu (DALYs) kwa rika zote [2,3,4]. Triatominus cruzi huambukizwa kote Amerika ya Kati na Kusini, na katika sehemu za kusini mwa Amerika Kaskazini, na Triatominus cruzi (Hemiptera: Reduviidae), ikihesabu 30,000 (77%) ya jumla ya idadi ya visa vipya Amerika Kusini mwaka wa 2010 [5]. Njia zingine za maambukizi katika maeneo yasiyo ya kawaida kama vile Ulaya na Marekani ni pamoja na maambukizi ya kuzaliwa nayo na utiaji damu ulioambukizwa. Kwa mfano, nchini Uhispania, kuna takriban visa 67,500 vya maambukizi miongoni mwa wahamiaji wa Amerika Kusini [6], na kusababisha gharama za kila mwaka za mfumo wa huduma ya afya za dola milioni 9.3 za Marekani [7]. Kati ya 2004 na 2007, 3.4% ya wanawake wajawazito wahamiaji wa Amerika Kusini waliopimwa katika hospitali ya Barcelona walikuwa na Trypanosoma cruzi [8]. Kwa hivyo, juhudi za kudhibiti maambukizi ya vekta katika nchi zilizoenea ni muhimu ili kupunguza mzigo wa magonjwa katika nchi zisizo na vekta za triatomine [9]. Mbinu za sasa za udhibiti ni pamoja na kunyunyizia dawa ndani ya nyumba (IRS) ili kupunguza idadi ya vekta ndani na karibu na nyumba, uchunguzi wa mama ili kutambua na kuondoa maambukizi ya kuzaliwa nayo, uchunguzi wa benki za damu na upandikizaji wa viungo, na programu za elimu [5,10,11,12].
Katika Koni ya Kusini mwa Amerika Kusini, mdudu mkuu ni mdudu wa triatomini anayesababisha magonjwa. Spishi hii kimsingi ni ya mimea na mimea na huzaliana sana katika nyumba na vibanda vya wanyama. Katika majengo yaliyojengwa vibaya, nyufa kwenye kuta na dari huhifadhi wadudu wa triatomini, na uvamizi katika kaya ni mkubwa sana [13, 14]. Mpango wa Koni ya Kusini (INCOSUR) unakuza juhudi za kimataifa zilizoratibiwa za kupambana na maambukizi ya ndani huko Tri. Tumia IRS kugundua bakteria wa mimea na mawakala wengine maalum wa eneo [15, 16]. Hii ilisababisha kupungua kwa kiasi kikubwa kwa matukio ya ugonjwa wa Chagas na uthibitisho uliofuata wa Shirika la Afya Duniani kwamba maambukizi yanayosababishwa na wadudu yalikuwa yameondolewa katika baadhi ya nchi (Uruguay, Chile, sehemu za Argentina na Brazil) [10, 15].
Licha ya mafanikio ya INCOSUR, vekta Trypanosoma cruzi inaendelea katika eneo la Gran Chaco nchini Marekani, mfumo ikolojia wa misitu kavu ya msimu unaoenea kilomita za mraba milioni 1.3 kuvuka mipaka ya Bolivia, Argentina na Paragwai [10]. Wakazi wa eneo hilo ni miongoni mwa makundi yaliyotengwa zaidi na wanaishi katika umaskini uliokithiri wakiwa na upatikanaji mdogo wa huduma za afya [17]. Kiwango cha maambukizi ya T. cruzi na maambukizi ya vekta katika jamii hizi ni miongoni mwa kiwango cha juu zaidi duniani [5,18,19,20] huku 26–72% ya nyumba zikiwa zimeathiriwa na trypanosomatids. infestans [13, 21] na 40–56% Tri. Bakteria zinazosababisha magonjwa huambukiza Trypanosoma cruzi [22, 23]. Idadi kubwa (>93%) ya visa vyote vya ugonjwa wa Chagas unaosababishwa na vekta katika eneo la Southern Cone hutokea Bolivia [5].
IRS kwa sasa ndiyo njia pekee inayokubalika sana ya kupunguza triacine kwa binadamu. infestans ni mkakati uliothibitishwa kihistoria wa kupunguza mzigo wa magonjwa kadhaa yanayoenezwa na wadudu kwa binadamu [24, 25]. Sehemu ya nyumba katika kijiji cha Tri. infestans (kiashiria cha maambukizi) ni kiashiria muhimu kinachotumiwa na mamlaka za afya kufanya maamuzi kuhusu kupelekwa kwa IRS na, muhimu zaidi, kuhalalisha matibabu ya watoto walioambukizwa sugu bila hatari ya kuambukizwa tena [16,26,27,28,29]. Ufanisi wa IRS na kuendelea kwa maambukizi ya wadudu katika eneo la Chaco huathiriwa na mambo kadhaa: ubora duni wa ujenzi wa majengo [19, 21], utekelezaji duni wa IRS na mbinu za ufuatiliaji wa maambukizi [30], kutokuwa na uhakika wa umma kuhusu mahitaji ya IRS Ufuataji mdogo wa sheria [31], shughuli fupi ya mabaki ya michanganyiko ya dawa za kuulia wadudu [32, 33] na Tri. infestans zina upinzani mdogo na/au unyeti kwa dawa za kuulia wadudu [22, 34].
Dawa za kuua wadudu za pyrethroid zinazotengenezwa kwa kutumia pyrethroid hutumika sana katika IRS kutokana na uwezo wake wa kuua wadudu wanaoweza kuambukizwa wa triatomini. Katika viwango vya chini, dawa za kuua wadudu za pyrethroid pia zimetumika kama vichocheo vya kuondoa wadudu kwenye nyufa za ukuta kwa madhumuni ya ufuatiliaji [35]. Utafiti kuhusu udhibiti wa ubora wa mbinu za IRS ni mdogo, lakini kwingineko imeonyeshwa kuwa kuna tofauti kubwa katika viwango vya viambato hai vya dawa za kuua wadudu (AI) vinavyopelekwa majumbani, huku viwango mara nyingi vikishuka chini ya kiwango kinachofaa cha mkusanyiko unaolengwa [33,36,37,38]. Sababu moja ya ukosefu wa utafiti wa udhibiti wa ubora ni kwamba kromatografia ya kioevu yenye utendaji wa hali ya juu (HPLC), kiwango cha dhahabu cha kupima mkusanyiko wa viambato hai katika dawa za kuua wadudu, ni ngumu kitaalamu, ni ghali, na mara nyingi haifai kwa hali zilizoenea katika jamii. Maendeleo ya hivi karibuni katika upimaji wa maabara sasa yanatoa njia mbadala na zisizo ghali za kutathmini utoaji wa dawa za kuua wadudu na mbinu za IRS [39, 40].
Utafiti huu ulibuniwa kupima mabadiliko katika viwango vya dawa za kuulia wadudu wakati wa kampeni za kawaida za IRS zinazolenga Tri. Phytophthora infestans ya viazi katika eneo la Chaco, Bolivia. Viwango vya viambato hai vya dawa za kuulia wadudu vilipimwa katika michanganyiko iliyoandaliwa katika matangi ya kunyunyizia dawa na katika sampuli za karatasi za chujio zilizokusanywa katika vyumba vya kunyunyizia dawa. Mambo ambayo yanaweza kuathiri uwasilishaji wa dawa za kuulia wadudu majumbani pia yalitathminiwa. Kwa lengo hili, tulitumia kipimo cha rangi ya kemikali ili kupima viwango vya pyrethroids katika sampuli hizi.
Utafiti huo ulifanyika Itanambicua, manispaa ya Camili, idara ya Santa Cruz, Bolivia (20°1′5.94″ Upande wa Kusini; 63°30′41″ Upana) (Mchoro 1). Eneo hili ni sehemu ya eneo la Gran Chaco nchini Marekani na lina sifa ya misitu kavu ya msimu yenye halijoto ya 0–49°C na mvua ya 500–1000 mm/mwaka [41]. Itanambicua ni mojawapo ya jamii 19 za Guaraní jijini, ambapo wakazi wapatao 1,200 wanaishi katika nyumba 220 zilizojengwa hasa kwa matofali ya jua (adobe), uzio wa kitamaduni na tabiki (zinazojulikana hapa kama tabiki), mbao, au mchanganyiko wa vifaa hivi. Majengo na miundo mingine karibu na nyumba hiyo ni pamoja na vibanda vya wanyama, vyumba vya kuhifadhia vitu, jiko na vyoo, vilivyojengwa kwa vifaa sawa. Uchumi wa eneo hilo unategemea kilimo cha kujikimu, hasa mahindi na karanga, pamoja na kuku wadogo, nguruwe, mbuzi, bata na samaki, huku mazao ya ziada ya ndani yakiuzwa katika mji wa soko wa Kamili (takriban kilomita 12 kutoka hapa). Mji wa Kamili pia hutoa fursa kadhaa za ajira kwa idadi ya watu, hasa katika sekta za ujenzi na huduma za ndani.
Katika utafiti huu, kiwango cha maambukizi ya T. cruzi miongoni mwa watoto wa Itanambiqua (miaka 2-15) kilikuwa 20% [20]. Hii ni sawa na kuenea kwa maambukizi miongoni mwa watoto walioripotiwa katika jamii jirani ya Guarani, ambayo pia iliona ongezeko la kuenea kwa umri, huku idadi kubwa ya wakazi wenye umri wa zaidi ya miaka 30 wakiambukizwa [19]. Uambukizi wa vimelea unachukuliwa kuwa njia kuu ya maambukizi katika jamii hizi, huku Tri ikiwa ndiyo msababishi mkuu. Wadudu huvamia nyumba na majengo ya nje [21, 22].
Mamlaka ya afya ya manispaa iliyochaguliwa hivi karibuni haikuweza kutoa ripoti kuhusu shughuli za IRS huko Itanambicua kabla ya utafiti huu, hata hivyo ripoti kutoka kwa jamii za karibu zinaonyesha wazi kwamba shughuli za IRS katika manispaa zimekuwa za hapa na pale tangu 2000 na unyunyiziaji wa jumla wa 20% beta cypermethrin; ulifanyika mwaka wa 2003, ukifuatiwa na unyunyiziaji wa dawa kwa wingi katika nyumba zilizoathiriwa kuanzia 2005 hadi 2009 [22] na unyunyiziaji wa dawa kwa utaratibu kuanzia 2009 hadi 2011 [19].
Katika jumuiya hii, IRS ilifanywa na wataalamu watatu wa afya waliofunzwa na jamii kwa kutumia fomula ya 20% ya mchanganyiko wa kusimamishwa wa alpha-cypermethrin [SC] (Alphamost®, Hockley International Ltd., Manchester, Uingereza). Dawa ya kuua wadudu ilitengenezwa kwa mkusanyiko wa uwasilishaji lengwa wa 50 mg ai/m2 kulingana na mahitaji ya Programu ya Kudhibiti Magonjwa ya Chagas ya Idara ya Utawala ya Santa Cruz (Servicio Departmentamental de Salud-SEDES). Dawa ya kuua wadudu ilitumika kwa kutumia dawa ya kupulizia dawa ya mgongoni ya Guarany® (Guarany Indústria e Comércio Ltda, Itu, São Paulo, Brazil) yenye uwezo mzuri wa lita 8.5 (msimbo wa tanki: 0441.20), ikiwa na pua ya kupulizia dawa tambarare na kiwango cha mtiririko wa 757 ml/min, ikitoa mkondo wa pembe ya 80° kwa shinikizo la kawaida la silinda ya 280 kPa. Wafanyakazi wa usafi pia walichanganya makopo ya erosoli na nyumba zilizopuliziwa dawa. Wafanyakazi hao hapo awali walikuwa wamefunzwa na idara ya afya ya jiji la eneo hilo kuandaa na kusambaza dawa za kuua wadudu, pamoja na kunyunyizia dawa za kuua wadudu kwenye kuta za ndani na nje za nyumba. Pia wanashauriwa kuwataka wakazi kuondoa vitu vyote nyumbani, ikiwa ni pamoja na fanicha (isipokuwa fremu za vitanda), angalau saa 24 kabla ya IRS kuchukua hatua ya kuruhusu ufikiaji kamili wa ndani ya nyumba kwa ajili ya kunyunyizia. Kuzingatia sharti hili kunapimwa kama ilivyoelezwa hapa chini. Wakazi pia wanashauriwa kusubiri hadi kuta zilizopakwa rangi zikauke kabla ya kuingia tena nyumbani, kama inavyopendekezwa [42].
Ili kupima mkusanyiko wa lambda-cypermethrin AI iliyoletwa majumbani, watafiti waliweka karatasi ya kuchuja (Whatman No. 1; kipenyo cha mm 55) kwenye nyuso za ukuta za nyumba 57 mbele ya IRS. Nyumba zote zilizopokea IRS wakati huo zilihusika (nyumba 25/25 mnamo Novemba 2016 na nyumba 32/32 mnamo Januari-Februari 2017). Hizi ni pamoja na nyumba 52 za adobe na nyumba 5 za tabik. Vipande nane hadi tisa vya karatasi ya kuchuja viliwekwa katika kila nyumba, vimegawanywa katika urefu wa ukuta tatu (mita 0.2, 1.2 na 2 kutoka ardhini), huku kila moja ya kuta tatu ikichaguliwa kinyume cha saa, kuanzia mlango mkuu. Hii ilitoa nakala tatu katika kila urefu wa ukuta, kama inavyopendekezwa kwa ajili ya kufuatilia uwasilishaji mzuri wa dawa za kuulia wadudu [43]. Mara tu baada ya kutumia dawa ya kuulia wadudu, watafiti walikusanya karatasi ya kuchuja na kuifuta mbali na jua moja kwa moja. Mara tu ikauka, karatasi ya kuchuja ilifungwa kwa mkanda wazi ili kulinda na kushikilia dawa ya kuulia wadudu kwenye uso uliofunikwa, kisha imefungwa kwa karatasi ya alumini na kuhifadhiwa kwa nyuzi joto 7 hadi majaribio. Kati ya jumla ya karatasi 513 za vichujio zilizokusanywa, nyumba 480 kati ya 57 zilipatikana kwa ajili ya majaribio, yaani karatasi 8-9 za vichujio kwa kila nyumba. Sampuli za majaribio zilijumuisha karatasi 437 za vichujio kutoka nyumba 52 za vichujio na karatasi 43 za vichujio kutoka nyumba 5 za vichujio. Sampuli hiyo inalingana na kiwango cha kuenea kwa aina za makazi katika jamii (76.2% [138/181] vichujio na 11.6% [21/181] vichujio) vilivyorekodiwa katika tafiti za mlango hadi mlango za utafiti huu. Uchambuzi wa karatasi ya vichujio kwa kutumia Kifaa cha Kupima Viuadudu (IQK™) na uthibitisho wake kwa kutumia HPLC vimeelezewa katika Faili ya Ziada 1. Kiwango lengwa cha dawa ya kuulia wadudu ni 50 mg ai/m2, ambayo inaruhusu uvumilivu wa ± 20% (yaani 40–60 mg ai/m2).
Kiwango cha kiasi cha AI kiliamuliwa katika makopo 29 yaliyotayarishwa na wafanyakazi wa matibabu. Tulichagua matangi 1-4 yaliyotayarishwa kwa siku, kwa wastani wa matangi 1.5 (kiwango: 1-4) yaliyotayarishwa kwa siku kwa kipindi cha siku 18. Mfuatano wa sampuli ulifuata mfuatano wa sampuli uliotumiwa na wafanyakazi wa afya mnamo Novemba 2016 na Januari 2017. Maendeleo ya kila siku kuanzia; Januari Februari. Mara tu baada ya mchanganyiko kamili wa mchanganyiko, 2 ml ya myeyusho ilikusanywa kutoka kwenye uso wa yaliyomo. Sampuli ya 2 mL kisha ilichanganywa katika maabara kwa kutumia vortex kwa dakika 5 kabla ya sampuli mbili ndogo za 5.2 μL kukusanywa na kupimwa kwa kutumia IQK™ kama ilivyoelezwa (tazama faili ya ziada 1).
Viwango vya uwekaji wa viambato hai vya dawa vilipimwa katika matangi manne ya kunyunyizia yaliyochaguliwa mahususi kuwakilisha viwango vya awali (sifuri) vya viambato hai ndani ya safu za juu, chini, na lengwa. Baada ya kuchanganya kwa dakika 15 mfululizo, ondoa sampuli tatu za 5.2 µL kutoka kwenye safu ya uso ya kila sampuli ya vortex ya mL 2 kwa vipindi vya dakika 1. Kiwango cha myeyusho lengwa katika tanki ni 1.2 mg ai/ml ± 20% (yaani 0.96–1.44 mg ai/ml), ambayo ni sawa na kufikia kiwango lengwa kilichowasilishwa kwenye karatasi ya kuchuja, kama ilivyoelezwa hapo juu.
Ili kuelewa uhusiano kati ya shughuli za kunyunyizia dawa za kuulia wadudu na uwasilishaji wa dawa za kuulia wadudu, mtafiti (RG) aliandamana na wafanyakazi wawili wa afya wa IRS wa eneo hilo wakati wa kupelekwa kwa IRS kwa nyumba 87 (nyumba 57 zilizochukuliwa sampuli hapo juu na nyumba 30 kati ya 43 zilizonyunyiziwa dawa za kuulia wadudu). Machi 2016). Nyumba kumi na tatu kati ya hizi 43 zilitengwa kwenye uchanganuzi: wamiliki sita walikataa, na nyumba saba zilitibiwa kwa sehemu tu. Jumla ya eneo la uso litakalonyunyiziwa (mita za mraba) ndani na nje ya nyumba ilipimwa kwa undani, na jumla ya muda unaotumiwa na wafanyakazi wa afya kunyunyizia (dakika) ulirekodiwa kwa siri. Data hizi za kuingiza hutumika kukokotoa kiwango cha kunyunyizia, kilichofafanuliwa kama eneo la uso linalonyunyiziwa kwa dakika (m2/dakika). Kutoka kwa data hizi, uwiano wa kunyunyizia unaoonekana/unaotarajiwa pia unaweza kuhesabiwa kama kipimo cha jamaa, huku kiwango cha kunyunyizia kinachopendekezwa kikiwa 19 m2/dakika ± 10% kwa vipimo vya vifaa vya kunyunyizia [44]. Kwa uwiano unaoonekana/unaotarajiwa, kiwango cha uvumilivu ni 1 ± 10% (0.8–1.2).
Kama ilivyotajwa hapo juu, nyumba 57 zilikuwa na karatasi ya kuchuja iliyowekwa kwenye kuta zao. Ili kupima kama uwepo wa karatasi ya kuchuja uliathiri viwango vya kunyunyizia vya wafanyakazi wa usafi wa mazingira, viwango vya kunyunyizia katika nyumba hizi 57 vililinganishwa na viwango vya kunyunyizia katika nyumba 30 zilizotibiwa Machi 2016 bila karatasi ya kuchuja kusakinishwa. Viwango vya dawa za kuulia wadudu vilipimwa tu katika nyumba zilizo na karatasi ya kuchuja.
Wakazi wa nyumba 55 waliorodheshwa kufuata mahitaji ya awali ya usafi wa nyumba ya IRS, ikiwa ni pamoja na nyumba 30 zilizonyunyiziwa dawa mwezi Machi 2016 na nyumba 25 zilizonyunyiziwa dawa mwezi Novemba 2016. 0–2 (0 = vitu vyote au vingi vinabaki ndani ya nyumba; 1 = vitu vingi vimeondolewa; 2 = nyumba ikiwa tupu kabisa). Athari ya kufuata sheria za mmiliki kwenye viwango vya kunyunyizia dawa na viwango vya dawa za kuua wadudu za moxa ilisomwa.
Nguvu ya takwimu ilihesabiwa ili kugundua tofauti kubwa kutoka kwa viwango vinavyotarajiwa vya alpha-cypermethrin vilivyotumika kwenye karatasi ya kichujio, na kugundua tofauti kubwa katika viwango vya dawa za kuua wadudu na viwango vya kunyunyizia dawa kati ya vikundi vya nyumba vilivyounganishwa kwa kategoria. Nguvu ya chini kabisa ya takwimu (α = 0.05) ilihesabiwa kwa idadi ya chini kabisa ya nyumba zilizochukuliwa sampuli kwa kundi lolote la kategoria (yaani, ukubwa wa sampuli usiobadilika) iliyoamuliwa kwa msingi. Kwa muhtasari, ulinganisho wa viwango vya wastani vya dawa za kuua wadudu katika sampuli moja katika sifa 17 zilizochaguliwa (zilizoainishwa kama wamiliki wasiotii sheria) ulikuwa na nguvu ya 98.5% ya kugundua tofauti ya 20% kutoka kwa wastani unaotarajiwa wa mkusanyiko wa 50 mg ai/m2, ambapo tofauti (SD = 10) imekadiriwa kupita kiasi kulingana na uchunguzi uliochapishwa kwingineko [37, 38]. Ulinganisho wa viwango vya dawa za kuua wadudu katika makopo ya erosoli yaliyochaguliwa nyumbani kwa ufanisi sawa (n = 21) > 90%.
Ulinganisho wa sampuli mbili za viwango vya wastani vya dawa za kuulia wadudu katika n = 10 na n = nyumba 12 au viwango vya wastani vya kunyunyizia katika n = 12 na n = nyumba 23 vilitoa nguvu za takwimu za 66.2% na 86.2% kwa ajili ya kugundua. Thamani zinazotarajiwa kwa tofauti ya 20% ni 50 mg ai/m2 na 19 m2/dakika, mtawalia. Kihafidhina, ilidhaniwa kwamba kungekuwa na tofauti kubwa katika kila kundi kwa kiwango cha kunyunyizia (SD = 3.5) na mkusanyiko wa dawa za kuulia wadudu (SD = 10). Nguvu ya takwimu ilikuwa >90% kwa ulinganisho sawa wa viwango vya kunyunyizia kati ya nyumba zenye karatasi ya kuchuja (n = 57) na nyumba zisizo na karatasi ya kuchuja (n = 30). Mahesabu yote ya nguvu yalifanywa kwa kutumia programu ya SAMPSI katika programu ya STATA v15.0 [45]).
Karatasi za vichujio zilizokusanywa kutoka kwa nyumba zilichunguzwa kwa kuweka data kwenye modeli ya athari mchanganyiko ya binomial hasi nyingi (mpango wa MENBREG katika STATA v.15.0) yenye eneo la kuta ndani ya nyumba (ngazi tatu) kama athari ya nasibu. Kiwango cha mionzi ya Beta. -cypermethrin io Modeli zilitumika kujaribu mabadiliko yanayohusiana na urefu wa ukuta wa nebulizer (ngazi tatu), kiwango cha nebulizer (m2/dakika), tarehe ya kuwasilisha IRS, na hali ya mtoa huduma ya afya (ngazi mbili). Modeli ya mstari wa jumla (GLM) ilitumika kujaribu uhusiano kati ya wastani wa mkusanyiko wa alpha-cypermethrin kwenye karatasi ya kichujio iliyowasilishwa kwa kila nyumba na mkusanyiko katika suluhisho linalolingana katika tanki la kunyunyizia. Uchafuzi wa mkusanyiko wa dawa za kuulia wadudu katika suluhisho la tanki la kunyunyizia baada ya muda ulichunguzwa kwa njia sawa kwa kujumuisha thamani ya awali (muda sifuri) kama kielelezo kilivyosawazishwa, kupima muda wa mwingiliano wa Kitambulisho cha tanki × muda (siku). Pointi za data za nje x zinatambuliwa kwa kutumia sheria ya kawaida ya mpaka wa Tukey, ambapo x < Q1 - 1.5 × IQR au x > Q3 + 1.5 × IQR. Kama ilivyoonyeshwa, viwango vya kunyunyizia dawa kwa nyumba saba na kiwango cha wastani cha dawa ya kuua wadudu kwa nyumba moja havikujumuishwa katika uchanganuzi wa takwimu.
Usahihi wa kipimo cha kemikali cha ai IQK™ cha mkusanyiko wa alpha-cypermethrin ulithibitishwa kwa kulinganisha thamani za sampuli 27 za karatasi za kichujio kutoka kwa mabanda matatu ya kuku yaliyojaribiwa na IQK™ na HPLC (kiwango cha dhahabu), na matokeo yalionyesha uhusiano mkubwa (r = 0.93; p < 0.001) (Mchoro 2).
Uwiano wa viwango vya alpha-cypermethrin katika sampuli za karatasi za kichujio zilizokusanywa kutoka kwa nyumba za kuku baada ya IRS, zilizopimwa na HPLC na IQK™ (n = karatasi 27 za kichujio kutoka kwa nyumba tatu za kuku)
IQK™ ilijaribiwa kwenye karatasi 480 za vichujio zilizokusanywa kutoka kwa mabanda 57 ya kuku. Kwenye karatasi ya vichujio, kiwango cha alpha-cypermethrin kilikuwa kati ya 0.19 hadi 105.0 mg ai/m2 (wastani wa 17.6, IQR: 11.06-29.78). Kati ya hizi, ni 10.4% pekee (50/480) waliokuwa ndani ya kiwango cha mkusanyiko lengwa cha 40–60 mg ai/m2 (Mchoro 3). Sampuli nyingi (84.0% (403/480)) zilikuwa na 60 mg ai/m2. Tofauti katika kiwango cha wastani kinachokadiriwa kwa kila nyumba kwa vichujio 8-9 vya majaribio vilivyokusanywa kwa kila nyumba ilikuwa ya kiwango cha juu, ikiwa na wastani wa 19.6 mg ai/m2 (IQR: 11.76-28.32, kiwango: 0. 60-67.45). Ni 8.8% tu (5/57) ya maeneo yaliyopokea viwango vinavyotarajiwa vya dawa za kuulia wadudu; 89.5% (51/57) walikuwa chini ya mipaka ya masafa lengwa, na 1.8% (1/57) walikuwa juu ya mipaka ya masafa lengwa (Mchoro 4).
Usambazaji wa mara kwa mara wa viwango vya alpha-cypermethrin kwenye vichujio vilivyokusanywa kutoka kwa nyumba zilizotibiwa na IRS (n = nyumba 57). Mstari wima unawakilisha kiwango cha mkusanyiko lengwa wa cypermethrin ai (50 mg ± 20% ai/m2).
Kiwango cha wastani cha beta-cypermethrin av kwenye karatasi za vichujio 8-9 kwa kila nyumba, zilizokusanywa kutoka kwa nyumba zilizosindikwa na IRS (n = nyumba 57). Mstari mlalo unawakilisha kiwango cha mkusanyiko lengwa wa alpha-cypermethrin ai (50 mg ± 20% ai/m2). Pau za hitilafu zinawakilisha mipaka ya chini na ya juu ya thamani za wastani zilizo karibu.
Viwango vya wastani vilivyowasilishwa kwenye vichujio vyenye urefu wa ukuta wa 0.2, 1.2 na 2.0 m vilikuwa 17.7 mg ai/m2 (IQR: 10.70–34.26), 17.3 mg a .i./m2 (IQR: 11.43–26.91) na 17.6 mg ai/m2. mtawalia (IQR: 10.85–31.37) (imeonyeshwa kwenye Faili ya Ziada 2). Kwa kudhibiti tarehe ya IRS, modeli ya athari mchanganyiko haikuonyesha tofauti kubwa katika mkusanyiko kati ya urefu wa ukuta (z < 1.83, p > 0.067) wala mabadiliko makubwa kwa tarehe ya kunyunyizia (z = 1.84 p = 0.070). Kiwango cha wastani kilichowasilishwa kwenye nyumba 5 za adobe hakikuwa tofauti na kiwango cha wastani kilichowasilishwa kwenye nyumba 52 za adobe (z = 0.13; p = 0.89).
Viwango vya AI katika makopo 29 ya erosoli ya Guarany® yaliyotayarishwa kwa kujitegemea yaliyochukuliwa sampuli kabla ya matumizi ya IRS yalibadilika kwa 12.1, kutoka 0.16 mg AI/mL hadi 1.9 mg AI/mL kwa kopo (Mchoro 5). Ni 6.9% (2/29) tu ya makopo ya erosoli yalikuwa na viwango vya AI ndani ya kiwango cha kipimo lengwa cha 0.96–1.44 mg AI/ml, na 3.5% (1/29) ya makopo ya erosoli yalikuwa na viwango vya AI >1.44 mg AI/ml. .
Viwango vya wastani vya alpha-cypermethrin ai vilipimwa katika fomula 29 za kunyunyizia. Mstari mlalo unawakilisha kiwango kilichopendekezwa cha AI kwa makopo ya erosoli (0.96–1.44 mg/ml) ili kufikia kiwango cha lengo la mkusanyiko wa AI wa 40–60 mg/m2 katika banda la kuku.
Kati ya makopo 29 ya erosoli yaliyochunguzwa, 21 yalilingana na nyumba 21. Kiwango cha wastani cha ai kilichotolewa nyumbani hakikuhusishwa na kiwango katika matangi ya kunyunyizia dawa yanayotumika kutibu nyumba (z = -0.94, p = 0.345), ambacho kilionyeshwa katika uwiano mdogo (rSp2 = -0.02) (Mchoro .6). ).
Uwiano kati ya mkusanyiko wa AI ya beta-cypermethrin kwenye karatasi za vichujio 8-9 zilizokusanywa kutoka kwa nyumba zilizotibiwa na IRS na mkusanyiko wa AI katika myeyusho ya dawa iliyoandaliwa nyumbani inayotumika kutibu kila nyumba (n = 21)
Mkusanyiko wa AI katika myeyusho wa uso wa vinyunyizio vinne vilivyokusanywa mara tu baada ya kutikiswa (muda 0) ulibadilika kwa 3.3 (0.68–2.22 mg AI/ml) (Mchoro 7). Kwa tanki moja thamani ziko ndani ya kiwango kinacholengwa, kwa tanki moja thamani ziko juu ya lengo, kwa tanki zingine mbili thamani ziko chini ya lengo; Viwango vya dawa za wadudu vilipungua kwa kiasi kikubwa katika mabwawa yote manne wakati wa sampuli inayofuata ya dakika 15 (b = −0.018 hadi −0.084; z > 5.58; p < 0.001). Kwa kuzingatia thamani za awali za tanki moja moja, muda wa mwingiliano wa Kitambulisho cha Tangi x Muda (dakika) haukuwa muhimu (z = -1.52; p = 0.127). Katika mabwawa manne, wastani wa upotevu wa dawa ya kuua wadudu aina ya mg ai/ml ulikuwa 3.3% kwa dakika (95% CL 5.25, 1.71), na kufikia 49.0% (95% CL 25.69, 78.68) baada ya dakika 15 (Mchoro 7).
Baada ya kuchanganya vizuri myeyusho kwenye matangi, kiwango cha mvua cha alpha-cypermethrin ai kilipimwa. katika matangi manne ya kunyunyizia kwa vipindi vya dakika 1 kwa dakika 15. Mstari unaowakilisha ufaao bora wa data unaonyeshwa kwa kila hifadhi. Uchunguzi (pointi) unawakilisha wastani wa sampuli ndogo tatu.
Eneo la wastani la ukuta kwa kila nyumba kwa ajili ya matibabu ya IRS lilikuwa 128 m2 (IQR: 99.0–210.0, masafa: 49.1–480.0) na wastani wa muda uliotumiwa na wafanyakazi wa afya ulikuwa dakika 12 (IQR: 8. 2–17.5, masafa: 1.5–36.6). ) kila nyumba ilinyunyiziwa dawa (n = 87). Kiwango cha kunyunyizia dawa kilichoonekana katika nyumba hizi za kuku kilikuwa kati ya 3.0 hadi 72.7 m2/dakika (wastani: 11.1; IQR: 7.90–18.00) (Mchoro 8). Vipimo vya nje havikujumuishwa na viwango vya kunyunyizia dawa vililinganishwa na kiwango cha kunyunyizia dawa kilichopendekezwa na WHO cha 19 m2/dakika ± 10% (17.1–20.9 m2/dakika). Ni 7.5% (6/80) pekee ya nyumba zilikuwa katika kiwango hiki; 77.5% (62/80) walikuwa katika kiwango cha chini na 15.0% (12/80) walikuwa katika kiwango cha juu. Hakuna uhusiano uliopatikana kati ya wastani wa mkusanyiko wa AI uliotolewa majumbani na chanjo ya kunyunyizia iliyoonekana (z = -1.59, p = 0.111, n = nyumba 52).
Kiwango cha kunyunyizia kilichoonekana (kiwango cha chini/m2) katika nyumba za kuku zilizotibiwa na IRS (n = 87). Mstari wa marejeleo unawakilisha kiwango kinachotarajiwa cha kuvumilia kiwango cha kunyunyizia cha 19 m2/dakika (±10%) kilichopendekezwa na vipimo vya vifaa vya tanki la kunyunyizia.
Asilimia 80 ya nyumba 80 zilikuwa na uwiano wa kunyunyizia uliozingatiwa/uliotarajiwa nje ya kiwango cha uvumilivu wa 1 ± 10%, huku 71.3% (57/80) ya nyumba zikiwa chini, 11.3% (9/80) ikiwa juu zaidi, na nyumba 16 zilianguka ndani ya kiwango cha uvumilivu ndani ya kiwango. Usambazaji wa masafa ya thamani za uwiano uliozingatiwa/uliotarajiwa umeonyeshwa katika Faili ya Ziada 3.
Kulikuwa na tofauti kubwa katika kiwango cha wastani cha nebulization kati ya wafanyakazi wawili wa afya ambao walifanya IRS mara kwa mara: 9.7 m2/dakika (IQR: 6.58–14.85, n = 68) dhidi ya 15.5 m2/dakika (IQR: 13.07–21.17, n = 12). (z = 2.45, p = 0.014, n = 80) (kama inavyoonyeshwa katika Faili ya Ziada 4A) na uwiano wa kiwango cha kunyunyizia ulioonekana/uliotarajiwa (z = 2.58, p = 0.010) (kama inavyoonyeshwa katika Faili ya Ziada 4B Onyesho).
Ukiondoa hali zisizo za kawaida, mfanyakazi mmoja wa afya pekee ndiye aliyenyunyizia dawa katika nyumba 54 ambapo karatasi ya kuchuja iliwekwa. Kiwango cha wastani cha kunyunyizia dawa katika nyumba hizi kilikuwa 9.23 m2/dakika (IQR: 6.57–13.80) ikilinganishwa na 15.4 m2/dakika (IQR: 10.40–18.67) katika nyumba 26 ambazo hazina karatasi ya kuchuja (z = -2.38, p = 0.017). ).
Utiifu wa kaya kwa sharti la kuondoka katika nyumba zao kwa ajili ya usafirishaji wa IRS ulitofautiana: 30.9% (17/55) hawakuondoka katika nyumba zao kwa sehemu na 27.3% (15/55) hawakuondoka kabisa katika nyumba zao; waliharibu nyumba zao.
Viwango vya kunyunyizia vilivyoonekana katika nyumba zisizo na kitu (17.5 m2/dakika, IQR: 11.00–22.50) kwa ujumla vilikuwa vya juu zaidi kuliko katika nyumba zisizo na kitu (14.8 m2/dakika, IQR: 10.29–18 .00) na nyumba tupu kabisa (11.7 m2). /dakika, IQR: 7.86–15.36), lakini tofauti haikuwa muhimu (z > -1.58; p > 0.114, n = 48) (imeonyeshwa katika faili ya Ziada 5A). Matokeo sawa yalipatikana wakati wa kuzingatia mabadiliko yanayohusiana na uwepo au kutokuwepo kwa karatasi ya kuchuja, ambayo haikuonekana kuwa covariate muhimu katika modeli.
Katika makundi yote matatu, muda kamili unaohitajika kunyunyizia nyumba haukutofautiana kati ya nyumba (z < -1.90, p > 0.057), huku eneo la wastani la uso likitofautiana: nyumba tupu kabisa (104 m2 [IQR: 60.0–169, 0 m2) ]) ni ndogo kitakwimu kuliko nyumba zisizo tupu (224 m2 [IQR: 174.0–284.0 m2]) na nyumba zisizo tupu kabisa (132 m2 [IQR: 108.0–384.0 m2]) (z > 2 .17; p < 0.031, n = 48). Nyumba zilizo wazi kabisa ni takriban nusu ya ukubwa (eneo) la nyumba ambazo si tupu au hazina watu wengi.
Kwa idadi ndogo ya nyumba (n = 25) zenye data ya AI ya kufuata sheria na ya dawa za kuulia wadudu, hakukuwa na tofauti katika viwango vya wastani vya AI vilivyotolewa kwa nyumba kati ya kategoria hizi za kufuata sheria (z < 0.93, p > 0.351), kama ilivyoainishwa katika Faili ya Ziada 5B. Matokeo sawa yalipatikana wakati wa kudhibiti uwepo/kutokuwepo kwa karatasi ya chujio na kifuniko cha dawa kilichoonekana (n = 22).
Utafiti huu unatathmini desturi na taratibu za IRS katika jamii ya kawaida ya vijijini katika eneo la Gran Chaco la Bolivia, eneo lenye historia ndefu ya uenezaji wa vekta [20]. Kiwango cha alpha-cypermethrin ai kinachotolewa wakati wa IRS ya kawaida kilitofautiana kwa kiasi kikubwa kati ya nyumba, kati ya vichujio vya mtu binafsi ndani ya nyumba, na kati ya matangi ya kunyunyizia dawa yaliyoandaliwa ili kufikia kiwango sawa cha 50 mg ai/m2. Ni 8.8% tu ya nyumba (10.4% ya vichujio) zilikuwa na viwango ndani ya kiwango kinacholengwa cha 40–60 mg ai/m2, huku nyingi (89.5% na 84% mtawalia) zikiwa na viwango chini ya kikomo cha chini kinachoruhusiwa.
Sababu moja inayowezekana ya utoaji duni wa alpha-cypermethrin nyumbani ni upunguzaji usio sahihi wa dawa za kuua wadudu na viwango visivyo sawa vya kusimamishwa vilivyoandaliwa katika matangi ya kunyunyizia [38, 46]. Katika utafiti wa sasa, uchunguzi wa watafiti kuhusu wafanyakazi wa afya ulithibitisha kwamba walifuata mapishi ya maandalizi ya dawa za kuua wadudu na walifunzwa na SEDES kukoroga kwa nguvu suluhisho baada ya upunguzaji katika tanki la kunyunyizia. Hata hivyo, uchambuzi wa yaliyomo kwenye hifadhi ulionyesha kuwa mkusanyiko wa AI ulibadilika kwa kipimo cha 12, huku 6.9% pekee (2/29) ya suluhisho la hifadhi ya majaribio zikiwa ndani ya kiwango kinacholengwa; Kwa uchunguzi zaidi, suluhisho kwenye uso wa tanki la kunyunyizia zilipimwa katika hali ya maabara. Hii inaonyesha kupungua kwa mstari kwa alpha-cypermethrin ai ya 3.3% kwa dakika baada ya kuchanganya na upotevu wa jumla wa ai ya 49% baada ya dakika 15 (95% CL 25.7, 78.7). Viwango vya juu vya mchanga kutokana na mkusanyiko wa vimiminiko vya dawa za kuulia wadudu vinavyoundwa wakati wa kuchanganywa kwa michanganyiko ya unga wa kulowesha (WP) si jambo la kawaida (km, DDT [37, 47]), na utafiti huu unaonyesha zaidi hili kwa michanganyiko ya SA pyrethroid. Vimiminiko vya kusimamishwa hutumika sana katika IRS na, kama vile maandalizi yote ya kuua wadudu, uthabiti wao wa kimwili unategemea mambo mengi, hasa ukubwa wa chembe ya kiambato kinachofanya kazi na viambato vingine. Mchanga unaweza pia kuathiriwa na ugumu wa jumla wa maji yanayotumika kuandaa tope, jambo ambalo ni vigumu kudhibiti shambani. Kwa mfano, katika eneo hili la utafiti, upatikanaji wa maji umepunguzwa kwa mito ya ndani ambayo inaonyesha tofauti za msimu katika mtiririko na chembe za udongo zilizosimamishwa. Mbinu za kufuatilia uthabiti wa kimwili wa michanganyiko ya SA ziko chini ya utafiti [48]. Hata hivyo, dawa za chini ya ngozi zimetumika kwa mafanikio kupunguza maambukizi ya nyumbani katika bakteria wa Tri. vimelea katika sehemu zingine za Amerika Kusini [49].
Michanganyiko isiyotosha ya kuua wadudu pia imeripotiwa katika programu zingine za kudhibiti wadudu. Kwa mfano, katika mpango wa kudhibiti leishmaniasis ya visceral nchini India, ni 29% tu ya vikundi 51 vya kunyunyizia dawa vilivyofuatilia kwa usahihi myeyusho ya DDT iliyoandaliwa na kuchanganywa, na hakuna iliyojaza matangi ya kunyunyizia dawa kama ilivyopendekezwa [50]. Tathmini ya vijiji nchini Bangladesh ilionyesha mwelekeo kama huo: ni 42–43% tu ya timu za tarafa za IRS zilizoandaa dawa za kuua wadudu na kujaza makopo kulingana na itifaki, huku katika wilaya moja ndogo takwimu ikiwa ni 7.7% pekee [46].
Mabadiliko yaliyoonekana katika mkusanyiko wa AI iliyoletwa nyumbani pia si ya kipekee. Nchini India, ni 7.3% pekee (41 kati ya 560) ya nyumba zilizotibiwa zilizopokea mkusanyiko lengwa wa DDT, huku tofauti ndani na kati ya nyumba zikiwa kubwa sawa [37]. Nchini Nepal, karatasi ya kichujio ilinyonya wastani wa 1.74 mg ai/m2 (kiwango: 0.0–17.5 mg/m2), ambayo ni 7% tu ya mkusanyiko lengwa (25 mg ai/m2) [38]. Uchambuzi wa HPLC wa karatasi ya kichujio ulionyesha tofauti kubwa katika viwango vya deltamethrin ai kwenye kuta za nyumba huko Chaco, Paragwai: kutoka 12.8–51.2 mg ai/m2 hadi 4.6–61.0 mg ai/m2 kwenye paa [33]. Huko Tupiza, Bolivia, Programu ya Kudhibiti Chagas iliripoti uwasilishaji wa deltamethrin kwa nyumba tano kwa viwango vya 0.0–59.6 mg/m2, vilivyopimwa na HPLC [36].
Muda wa chapisho: Aprili-16-2024