Vyandarua vyenye pyrethroid clofenpyr (CFP) na pyrethroid piperonyl butoxide (PBO) vinakuzwa katika nchi zilizoenea ili kuboresha udhibiti wa malaria inayosambazwa na mbu sugu kwa pyrethroid. CFP ni dawa ya kuua wadudu inayohitaji kuamilishwa na mbu aina ya saitokromu P450 monooxygenase (P450), na PBO huongeza ufanisi wa pyrethroids kwa kuzuia utendaji wa vimeng'enya hivi katika mbu sugu kwa pyrethroid. Hivyo, kizuizi cha P450 na PBO kinaweza kupunguza ufanisi wa vyandarua vya pyrethroid-CFP vinapotumika katika nyumba moja na vyandarua vya pyrethroid-PBO.
Majaribio mawili ya majaribio ya chumba cha rubani yalifanywa ili kutathmini aina mbili tofauti za ITN ya pyrethroid-CFP (Interceptor® G2, PermaNet® Dual) pekee na pamoja na ITN ya pyrethroid-PBO (DuraNet® Plus, PermaNet® 3.0). Athari za kimaumbile za matumizi ya Upinzani wa Pyrethroid Idadi ya Vector kusini mwa Benin. Katika tafiti zote mbili, aina zote za mesh zilijaribiwa katika matibabu ya mesh moja na mbili. Uchunguzi wa kibiolojia pia ulifanywa ili kutathmini upinzani wa dawa wa idadi ya vector kwenye kibanda na kusoma mwingiliano kati ya CFP na PBO.
Idadi ya wadudu aina ya vector ilikuwa nyeti kwa CFP lakini ilionyesha viwango vya juu vya upinzani dhidi ya pyrethroid, lakini upinzani huu ulishindwa kwa kukabiliwa na PBO kabla ya kuambukizwa. Vifo vya wadudu aina ya vector vilipunguzwa kwa kiasi kikubwa katika vibanda vilivyotumia mchanganyiko wa nyavu za pyrethroid-CFP na nyavu za pyrethroid-PBO ikilinganishwa na vibanda vilivyotumia nyavu mbili za pyrethroid-CFP (74% kwa Interceptor® G2 dhidi ya 85%, PermaNet® Dual 57% dhidi ya 83%), p < 0.001). Kukabiliwa na PBO kabla ya kuambukizwa kulipunguza sumu ya CFP katika vipimo vya kibiolojia vya chupa, ikidokeza kwamba athari hii inaweza kuwa kutokana na uadui kati ya CFP na PBO. Vifo vya wadudu aina ya vector vilikuwa vya juu zaidi katika vibanda vilivyotumia mchanganyiko wa nyavu zenye nyavu za pyrethroid-CFP ikilinganishwa na vibanda visivyo na nyavu za pyrethroid-CFP, na wakati nyavu za pyrethroid-CFP zilitumika peke yake kama nyavu mbili. Zikitumika pamoja, vifo ni vya juu zaidi (83-85%).
Utafiti huu ulionyesha kuwa ufanisi wa matundu ya pyrethroid-CFP ulipungua wakati yanapotumika pamoja na ITN ya pyrethroid-PBO ikilinganishwa na matumizi pekee, ilhali ufanisi wa michanganyiko ya matundu yenye matundu ya pyrethroid-CFP ulikuwa wa juu zaidi. Matokeo haya yanaonyesha kwamba kuweka kipaumbele usambazaji wa mitandao ya pyrethroid-CFP kuliko aina zingine za mitandao kutaongeza athari za udhibiti wa vekta katika hali kama hizo.
Vyandarua vilivyotibiwa na wadudu (ITNs) vyenye dawa za kuua wadudu za pyrethroid vimekuwa msingi mkuu wa udhibiti wa malaria katika miongo miwili iliyopita. Tangu 2004, takriban vyandarua bilioni 2.5 vilivyotibiwa na wadudu vimetolewa Afrika Kusini mwa Jangwa la Sahara [1], na kusababisha ongezeko la idadi ya watu wanaolala chini ya vyandarua vilivyotibiwa na wadudu kutoka 4% hadi 47% [2]. Athari ya utekelezaji huu ilikuwa kubwa. Inakadiriwa kuwa takriban visa bilioni 2 vya malaria na vifo milioni 6.2 viliepukwa duniani kote kati ya 2000 na 2021, huku uchanganuzi wa modeli ukionyesha kwamba vyandarua vilivyotibiwa na wadudu vilikuwa kichocheo kikubwa cha faida hii [2, 3]. Hata hivyo, maendeleo haya yanakuja kwa gharama: mageuzi ya kasi ya upinzani wa pyrethroid katika idadi ya wabebaji wa malaria. Ingawa vyandarua vilivyotibiwa na pyrethroid vinaweza kutoa ulinzi wa mtu binafsi dhidi ya malaria katika maeneo ambapo wabebaji wanaonyesha upinzani wa pyrethroid [4], tafiti za modeli zinatabiri kwamba katika viwango vya juu vya upinzani, vyandarua vilivyotibiwa na wadudu vitapunguza athari za epidemiolojia [5]. Hivyo, upinzani dhidi ya paretroidi ni mojawapo ya vitisho muhimu zaidi kwa maendeleo endelevu katika udhibiti wa malaria.
Katika miaka michache iliyopita, kizazi kipya cha vyandarua vilivyotibiwa na wadudu, ambavyo huchanganya pyrethroids na kemikali ya pili, vimetengenezwa ili kuboresha udhibiti wa malaria inayosambazwa na mbu sugu kwa pyrethroids. Darasa jipya la kwanza la ITN lina piperonyl butoxide (PBO) ya synergist, ambayo huongeza nguvu za pyrethroids kwa kupunguza vimeng'enya vinavyoondoa sumu mwilini vinavyohusiana na upinzani wa pyrethroids, hasa ufanisi wa monooxygenases za saitokromu P450 (P450s) [6]. Vyandarua vilivyotibiwa na fluprone (CFP), dawa ya kuua wadudu ya azole yenye utaratibu mpya wa utendaji unaolenga kupumua kwa seli, pia vimepatikana hivi karibuni. Kufuatia maonyesho ya athari bora ya entomolojia katika majaribio ya majaribio ya kibanda [7, 8], mfululizo wa majaribio yaliyodhibitiwa bila mpangilio (cRCT) yalifanywa ili kutathmini faida za afya ya umma za vyandarua hivi ikilinganishwa na vyandarua vilivyotibiwa na wadudu kwa kutumia pyrethroids pekee na kutoa ushahidi unaohitajika ili kutoa taarifa kuhusu mapendekezo ya sera kutoka kwa Shirika la Afya Duniani (WHO) [9]. Kulingana na ushahidi wa athari bora za epidemiolojia kutoka kwa CRCTs nchini Uganda [11] na Tanzania [12], WHO iliidhinisha vyandarua vilivyotibiwa na pyrethroid-PBO [10]. ITN ya pyrethroid-CFP pia ilichapishwa hivi karibuni baada ya RCTs sambamba nchini Benin [13] na Tanzania [14] kuonyesha kwamba ITN ya mfano (Interceptor® G2) ilipunguza matukio ya malaria ya utotoni kwa 46% na 44%, mtawalia. 10].
Kufuatia juhudi mpya za Mfuko wa Dunia na wafadhili wengine wakuu wa malaria kushughulikia upinzani wa wadudu kwa kuharakisha kuanzishwa kwa vyandarua vipya [15], vyandarua vya pyrethroid-PBO na pyrethroid-CFP tayari vinatumika katika maeneo yaliyoenea. Huchukua nafasi ya vyandarua vya jadi vilivyotibiwa ambavyo hutumia pyrethroid pekee. Kati ya 2019 na 2022, uwiano wa vyandarua vya PBO vya pyrethroid vinavyotolewa Afrika Kusini mwa Jangwa la Sahara uliongezeka kutoka 8% hadi 51% [1], huku vyandarua vya PBO vya pyrethroid, ikiwa ni pamoja na vyandarua vya CFP vya pyrethroid, vyandarua vya "action dual" vinatarajiwa kuchangia 56% ya usafirishaji. Ingia katika soko la Afrika ifikapo 2025[16]. Kama ushahidi wa ufanisi wa vyandarua vya pyrethroid-PBO na pyrethroid-CFP vinaendelea kukua, vyandarua hivi vinatarajiwa kupatikana zaidi katika miaka ijayo. Kwa hivyo, kuna haja inayoongezeka ya kujaza mapengo ya taarifa kuhusu matumizi bora ya vyandarua vilivyotibiwa na wadudu wa kizazi kipya ili kufikia athari kubwa zaidi vinapoongezwa kwa matumizi kamili.
Kwa kuzingatia kuongezeka kwa wakati mmoja kwa vyandarua vya mbu vya CFP ya pyrethroid na PBO ya pyrethroid, Programu ya Kitaifa ya Kudhibiti Malaria (NMCP) ina swali moja la utafiti wa kiutendaji: Je, ufanisi wake utapunguzwa - PBO ITN? Sababu ya wasiwasi huu ni kwamba PBO hufanya kazi kwa kuzuia vimeng'enya vya P450 vya mbu [6], ilhali CFP ni dawa ya kuua wadudu inayohitaji kuamilishwa kupitia P450 [17]. Kwa hivyo, inakisiwa kwamba wakati pyrethroid-CFP ITN na pyrethroid-CFP ITN zinatumiwa katika nyumba moja, athari ya kuzuia ya PBO kwenye P450 inaweza kupunguza ufanisi wa pyrethroid-CFP ITN. Uchunguzi kadhaa wa maabara umeonyesha kuwa kuambukizwa kabla ya PBO hupunguza sumu kali ya CFP kwa wadudu wa mbu katika majaribio ya moja kwa moja ya kibiolojia [18,19,20,21,22]. Hata hivyo, wakati wa kufanya tafiti kati ya mitandao tofauti katika uwanja huo, mwingiliano kati ya kemikali hizi utakuwa mgumu zaidi. Uchunguzi ambao haujachapishwa umechunguza athari za kutumia aina tofauti za vyandarua vilivyotibiwa na wadudu pamoja. Kwa hivyo, tafiti za shambani zinazotathmini athari za kutumia mchanganyiko wa vyandarua vya pyrethroid-CFP na pyrethroid-PBO vilivyotibiwa na wadudu katika kaya moja zitasaidia kubaini kama uadui unaowezekana kati ya aina hizi za vyandarua unaleta tatizo la uendeshaji na kusaidia kubaini mkakati bora wa kusambaza kwa maeneo yake yaliyosambazwa sawasawa.
Muda wa chapisho: Septemba-21-2023