Vyandarua vyenye pyrethroid clofenpyr (CFP) na pyrethroid piperonyl butoxide (PBO) vinakuzwa katika nchi zilizokithiri ili kuboresha udhibiti wa malaria unaosambazwa na mbu wanaostahimili pyrethroid.CFP ni dawa ya kuua wadudu ambayo inahitaji kuanzishwa kwa saitokromu ya mbu P450 monooxygenase (P450), na PBO huongeza ufanisi wa pyrethroids kwa kuzuia utendaji wa vimeng'enya hivi kwa mbu wanaostahimili parethroidi.Kwa hivyo, kizuizi cha P450 na PBO kinaweza kupunguza ufanisi wa vyandarua vya pyrethroid-CFP vinapotumiwa katika nyumba sawa na vyandarua vya pyrethroid-PBO.
Majaribio mawili ya majaribio ya chumba cha rubani yalifanywa ili kutathmini aina mbili tofauti za pyrethroid-CFP ITN (Interceptor® G2, PermaNet® Dual) pekee na pamoja na pyrethroid-PBO ITN (DuraNet® Plus, PermaNet® 3.0).Athari za kiintomolojia za matumizi Viwango vya vekta kusini mwa Benin.Katika masomo yote mawili, aina zote za matundu zilijaribiwa katika matibabu ya matundu moja na mawili.Uchunguzi wa kibayolojia pia ulifanyika ili kutathmini upinzani wa dawa kwa idadi ya wadudu kwenye kibanda na kusoma mwingiliano kati ya CFP na PBO.
Idadi ya vekta ilikuwa nyeti kwa CFP lakini ilionyesha viwango vya juu vya upinzani dhidi ya pyrethroids, lakini upinzani huu ulishindwa na mfiduo wa awali kwa PBO.Vifo vya wadudu vilipungua kwa kiasi kikubwa katika vibanda kwa kutumia mchanganyiko wa vyandarua vya pyrethroid-CFP na pyrethroid-PBO ikilinganishwa na vibanda vilivyotumia vyandarua viwili vya pyrethroid-CFP (74% kwa Interceptor® G2 dhidi ya 85%, PermaNet® Dual 57% dhidi ya 83% ), p <0.001).Mfiduo wa mapema kwa PBO ulipunguza sumu ya CFP katika majaribio ya kibayolojia ya chupa, na kupendekeza kuwa athari hii inaweza kuwa kutokana na uadui kati ya CFP na PBO.Vifo vya vekta vilikuwa vingi zaidi katika vibanda vilivyotumia mchanganyiko wa vyandarua vyenye vyandarua vya pyrethroid-CFP ikilinganishwa na vibanda visivyo na vyandarua vya pyrethroid-CFP, na wakati vyandarua vya pyrethroid-CFP vilitumika peke yake kama vyandarua viwili.Inapotumiwa pamoja, vifo ni vya juu zaidi (83-85%).
Utafiti huu ulionyesha kuwa ufanisi wa pyrethroid-CFP meshes ulipunguzwa wakati unatumiwa pamoja na pyrethroid-PBO ITN ikilinganishwa na matumizi pekee, ambapo ufanisi wa mchanganyiko wa mesh yenye meshes ya pyrethroid-CFP ulikuwa wa juu zaidi.Matokeo haya yanapendekeza kuwa kutanguliza usambazaji wa mitandao ya pyrethroid-CFP juu ya aina zingine za mitandao kutaongeza athari za udhibiti wa vekta katika hali sawa.
Vyandarua vilivyotiwa dawa (ITNs) vyenye viua wadudu vya paretoli vimekuwa mhimili mkuu wa udhibiti wa malaria katika miongo miwili iliyopita.Tangu 2004, takriban vyandarua bilioni 2.5 vilivyotiwa dawa vimetolewa kwa Afrika Kusini mwa Jangwa la Sahara [1], na hivyo kusababisha ongezeko la idadi ya watu wanaolala chini ya vyandarua vilivyotiwa dawa kutoka 4% hadi 47% [2].Athari ya utekelezaji huu ilikuwa kubwa.Inakadiriwa kuwa takriban kesi bilioni 2 za malaria na vifo milioni 6.2 vilizuiliwa duniani kote kati ya 2000 na 2021, na uchanganuzi wa mfano unaonyesha kuwa vyandarua vilivyotiwa dawa vilikuwa kichocheo kikubwa cha faida hii [2, 3].Hata hivyo, maendeleo haya yanakuja kwa bei: mageuzi ya kasi ya upinzani wa pyrethroid katika idadi ya wadudu wa malaria.Ijapokuwa vyandarua vilivyotiwa dawa za pyrethroid bado vinaweza kutoa kinga ya mtu binafsi dhidi ya malaria katika maeneo ambayo vidudu vinaonyesha ukinzani wa pareto [4], tafiti za kielelezo zinatabiri kwamba katika viwango vya juu vya upinzani, vyandarua vilivyotiwa viua wadudu vitapunguza athari za epidemiological [5]..Kwa hivyo, upinzani wa pareto ni mojawapo ya matishio makubwa kwa maendeleo endelevu katika udhibiti wa malaria.
Katika miaka michache iliyopita, kizazi kipya cha vyandarua vilivyotiwa dawa, ambavyo vinachanganya pyrethroids na kemikali ya pili, kimetengenezwa ili kuboresha udhibiti wa malaria unaosambazwa na mbu wanaostahimili parethroidi.Daraja jipya la kwanza la ITN lina synergist piperonyl butoxide (PBO), ambayo huongeza pyrethroids kwa kutenganisha vimeng'enya vya kuondoa sumu vinavyohusishwa na ukinzani wa paretoli, hasa ufanisi wa saitokromu P450 monooksijeni (P450s) [6].Chandarua zilizotiwa dawa ya fluprone (CFP), dawa ya azole yenye utaratibu mpya wa utendaji unaolenga upumuaji wa seli, pia zimepatikana hivi karibuni.Kufuatia onyesho la uboreshaji wa athari za wadudu katika majaribio ya majaribio ya vibanda [7, 8], mfululizo wa majaribio yaliyodhibitiwa bila mpangilio (cRCT) yalifanywa ili kutathmini manufaa ya afya ya umma ya vyandarua hivi ikilinganishwa na vyandarua vilivyotiwa viua wadudu kwa kutumia pyrethroids pekee na kutoa ushahidi muhimu wa kujulisha mapendekezo ya sera kutoka kwa Shirika la Afya Ulimwenguni (WHO) [9].Kulingana na ushahidi wa kuboreshwa kwa athari za ugonjwa kutoka kwa CRCTs nchini Uganda [11] na Tanzania [12], WHO iliidhinisha vyandarua vyenye dawa ya pyrethroid-PBO [10].ITN ya pyrethroid-CFP pia ilichapishwa hivi majuzi baada ya RCTs sambamba nchini Benin [13] na Tanzania [14] ilionyesha kuwa mfano wa ITN (Interceptor® G2) ilipunguza matukio ya malaria ya utotoni kwa 46% na 44%, mtawalia.10].].
Kufuatia juhudi mpya za Global Fund na wafadhili wengine wakuu wa malaria kukabiliana na ukinzani wa viua wadudu kwa kuongeza kasi ya kuanzishwa kwa vyandarua vipya [15], vyandarua vya pyrethroid-PBO na pyrethroid-CFP tayari vinatumika katika maeneo ambayo yamekithiri.Inachukua nafasi ya dawa za jadi.vyandarua vilivyotibiwa vinavyotumia pyrethroids pekee.Kati ya 2019 na 2022, idadi ya vyandarua vya PBO pyrethroid vilivyotolewa kwa Afrika Kusini mwa Jangwa la Sahara iliongezeka kutoka 8% hadi 51% [1], wakati vyandarua vya PBO pyrethroid, ikiwa ni pamoja na vyandarua CFP pyrethroid, "vitendo viwili" vinatarajiwa kuwa mbu. hesabu ya 56% ya usafirishaji.Ingia katika soko la Afrika kufikia 2025[16].Kama ushahidi wa ufanisi wa vyandarua vya pyrethroid-PBO na pyrethroid-CFP unavyoendelea kukua, vyandarua hivi vinatarajiwa kupatikana kwa wingi zaidi katika miaka ijayo.Kwa hivyo, kuna hitaji linaloongezeka la kujaza mapengo ya taarifa kuhusu matumizi bora ya vyandarua vya kizazi kipya vilivyotiwa dawa ili kufikia athari ya kiwango cha juu zikiongezwa kwa matumizi kamili ya uendeshaji.
Kwa kuzingatia kuenea kwa wakati mmoja kwa vyandarua vya pyrethroid CFP na pyrethroid PBO, Mpango wa Kitaifa wa Kudhibiti Malaria (NMCP) una swali moja la kiutendaji la utafiti: Je, ufanisi wake utapunguzwa - PBO ITN?Sababu ya wasiwasi huu ni kwamba PBO hufanya kazi kwa kuzuia vimeng'enya vya mbu P450 [6], ambapo CFP ni dawa ya kuua wadudu ambayo inahitaji kuwezesha kupitia P450s [17].Kwa hivyo, inakisiwa kuwa wakati pyrethroid-CFP ITN na pyrethroid-CFP ITN zinatumiwa katika nyumba moja, athari ya kuzuia PBO kwenye P450 inaweza kupunguza ufanisi wa pyrethroid-CFP ITN.Tafiti nyingi za kimaabara zimeonyesha kuwa mfiduo wa awali kwa PBO hupunguza sumu kali ya CFP kwa vidudu vya mbu katika uchunguzi wa kibaolojia wa mfiduo wa moja kwa moja [18,19,20,21,22].Walakini, wakati wa kufanya tafiti kati ya mitandao tofauti kwenye uwanja, mwingiliano kati ya kemikali hizi utakuwa ngumu zaidi.Tafiti ambazo hazijachapishwa zimechunguza athari za kutumia aina tofauti za vyandarua vilivyotiwa dawa kwa pamoja.Kwa hivyo, tafiti za nyanjani za kutathmini athari za kutumia mchanganyiko wa vyandarua vya pyrethroid-CFP na pyrethroid-PBO zilizotiwa dawa katika kaya moja zitasaidia kubainisha kama upinzani unaoweza kutokea kati ya aina hizi za vyandarua unaleta tatizo la kiutendaji na kusaidia kubainisha mkakati bora wa uwekaji. .kwa mikoa yake iliyosambazwa kwa usawa.
Muda wa kutuma: Sep-21-2023